納洛酮治療肺性腦病并發(fā)腦電圖異常的分析

摘要：目的 探究肺性腦病并發(fā)腦電圖異常的患者采用納洛酮這種藥物的治療效果。方法 選取2012年1月～2013年12月收治的76例肺性腦病并發(fā)腦電圖異常的患者進行治療，隨機分組，對照組34例患者給予抗感染、氧療、祛痰以及糾正酸堿中毒等方面的常規(guī)治療，實驗組42例患者在常規(guī)治療的同時給予納洛酮的使用，對兩組患者的治療效果進行觀察。結(jié)果 實驗組患者的治療有效率為85.3%，對照組患者治療的總有效率為52.3%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 肺性腦病合并腦電圖異常的患者在采用常規(guī)和納洛酮的治療，效果更加顯著，而且副作用較少。

關鍵詞：肺性腦病并發(fā)腦電圖異常；納洛酮；治療效果

肺性腦病為肺心腦的綜合征，具有慢性的肺部疾病和肺功能的衰竭。患者的臨床癥狀有神經(jīng)、意識障礙以及精神癥狀[1]。該疾病的發(fā)病機制比較復雜，因為肺部的損害使患者出現(xiàn)缺氧和二氧化碳的潴留，造成低氧血癥。而肺循環(huán)的障礙導致腦組織出現(xiàn)損害，引發(fā)肺性腦病[2]。部分患者還會并發(fā)腦電圖的異常。納洛酮這種藥物不僅對呼吸衰竭有較好的治療，還能夠使創(chuàng)傷性的腦損傷患者得到顯著的效果。選取2012年1月～2013年12月收治的76例肺性腦病并發(fā)腦電圖異常的患者進行治療，對患者的治療效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月收治的76例肺性腦病并發(fā)腦電圖異常的患者進行治療，實驗組有42例患者，25例男性，17例女性，年齡43～82歲，平均年齡為65.13歲。對照組有34例患者，21例男性，13例女性，年齡41～84歲，平均年齡為65.74歲。兩組患者在基本資料上差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 首先對患者進行吸氧和呼吸道的基礎護理，并給予適當?shù)难醑煟o予平喘、祛痰、抗感染的治療，對電解質(zhì)的紊亂和酸堿中毒給予糾正。同時對患者采用納洛酮的使用，劑量為1 mg，將其加入到250 mL 5%的葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉的注射液中。共治療7 d，對患者的情況進行觀察。

1.2.2對照組 對患者采用抗感染、氧療、祛痰、平喘的治療，并對電解質(zhì)的紊亂和酸堿中毒進行糾正。同時給予洛貝寧和尼可剎米藥物的使用，洛貝寧的使用劑量為9 mg，尼可剎米的劑量為1.125 g，將這兩種藥物加入到250 mL 5%的葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉的注射液中，汞對患者治療7 d。患者治療后進行腦電圖的檢查，并對動脈血氣進行分析。

1.3統(tǒng)計學分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

1.4療效標準 治療顯效：患者在治療24 h之內(nèi)意識得到改善，動脈的血氣分析得到明顯的提高，咳嗽喘息都得到減輕，肺部啰音也沒有增加的表現(xiàn)。治療有效：患者在24～48 h內(nèi)得到意識上的清醒，體征以及癥狀都得到一定程度的好轉(zhuǎn)。治療無效：患者在治療后意識狀態(tài)和癥狀沒有得到明顯的改變，甚至還有惡化傾向，對其進行機械通氣或者使其進到重癥監(jiān)護室中。

2結(jié)果

2.1治療效果 實驗組有42例患者，治療顯效26例，治療有效12例，治療無效4例，治療的總有效率為85.3%。對照組有34例患者，治療顯效9例，治療有效13例，治療無效12例，治療的總有效率為52.3%。兩組患者在治療的總有效率上差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2動脈血氣的分析 對兩組患者進行動脈血氣的分析，實驗組的PaO2在治療前為（6.35±0.49）Kpa，治療后為（8.37±0.39）Kpa；PaCO2在治療前為（9.82±1.19）Kpa，治療后為（5.42±1.20）Kpa。對照組的的PaO2在治療前為（6.30±0.46）Kpa，治療后為（7.61±0.57）Kpa；PaCO2在治療前為（9.85±1.21）Kpa，治療后為（6.12±1.09）Kpa。兩組患者雖然都得到了一定的改善，但是效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3腦電圖監(jiān)測 在實驗組中，共有16例患者出現(xiàn)重度腦電圖異常且伴有意識障礙，另有3例患者好轉(zhuǎn)為中度異常，4例患者轉(zhuǎn)為輕度異常，1例無效，8例患者好轉(zhuǎn)為正常。10例中度腦電腦圖異常患者中，共有4例患者轉(zhuǎn)為輕度異常，4例患者轉(zhuǎn)為正常，另有2例無效。8例輕度腦電圖異常患者中，共有6例患者轉(zhuǎn)為正常，另有2例患者無效。總有效率約為85.3%。實驗組患者再服用納洛酮之后，共有29例患者病情有所緩解，另有5例患者無效。而對照組中，在15例重度腦電圖患者中，共有1例患者有所好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)為中度異常，另有5例患者轉(zhuǎn)為輕度異常，4例轉(zhuǎn)為正常，有5例患者無效。15例中度腦電圖異常者，共有7例轉(zhuǎn)為正常，2例患者轉(zhuǎn)為輕度異常，另有6例患者無效；12例輕度腦電圖異常患者中共有5例患者轉(zhuǎn)為正常，另有7例患者無效。對照組42例患者中有效共有22例患者，另有20例患者無效。總有效率約為52.3%，見表2。

3討論

肺性腦病的患者若同時并發(fā)腦電圖的異常，大部分使因為高碳酸血癥或者低氧血癥導致的[3]。在低氧代謝的過程中腦組織會出現(xiàn)乳酸堆積的現(xiàn)象，而且減少三磷腺苷的生成，使腦細胞內(nèi)堆積代謝產(chǎn)物或者酸中毒的情況。二氧化碳的潴留促進腦積液的氫離子增高濃度，減少皮層的活動。該疾病的早期有頭痛、頭昏以及精神不振等癥狀，從而會有意識障礙，病情較輕者為嗜睡，嚴重者還會有昏迷的現(xiàn)象[4]。通過相關研究得知，費腦患者血漿中的β-內(nèi)咖肽物質(zhì)得到增高，會抑制患者的呼吸中樞。納洛酮這種藥物為受體的拮抗藥，當其與受體結(jié)合后，能夠緩解內(nèi)咖肽對患者造成不良影響，使呼吸循環(huán)迅速好轉(zhuǎn)，并使呼吸中樞得到興奮，改善通氣，使呼吸衰竭的情況得到緩解。因此在治療后患者腦細胞的缺氧情況可以得到明顯改善，減少二氧化碳的潴留，減輕腦水腫的現(xiàn)象。納洛酮在體內(nèi)可以促進生成SOD，使損害機體的氧自由基得到消除。實驗組患者既給予患者基礎治療，同時還給予納洛酮的使用，使患者得到顯著的治療效果，治療的總有效率達到85.3%，對照組采用常規(guī)治療的治療總有效率為52.3%。由此說明納洛酮的效果更為顯著。

近些年對納洛酮的研究逐漸增多，由于鹽酸納洛酮屬于阿片受體特異性拮抗藥，且和阿片受體之間的親和力要遠超過腦啡肽以及內(nèi)啡肽，能夠快速通過機體血腦屏障。當機體一直處于應激狀態(tài)時，患者腦內(nèi)以及垂體內(nèi)釋放大量β-內(nèi)啡肽，與其受體結(jié)合，并對中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成抑制，從而致使患者呼吸困難，同時抑制了患者前列腺素以及兒茶酚胺心血管效應，此外對機體細胞ATP代謝所引起的細胞膜離子轉(zhuǎn)運功能形成一定影響，造成機體腦細胞出現(xiàn)水腫。而使用納洛酮能有效拮抗β-內(nèi)啡肽的上述病理效應，改善患者腦部缺氧以及CO2潴留，促進意識恢復。

綜上所述，肺性腦病并發(fā)腦電圖異常的患者選擇納洛酮的治療，能夠使患者的呼吸系統(tǒng)得到快速的好轉(zhuǎn)，治療效果顯著，是一種值得推薦的治療藥物。

參考文獻：

[1]趙明棟，張玲，張宇翔，等.納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者腦電圖異常的療效研究[J].中國藥房，2013，18（06）：155-156.

[2]沈三英，蔡怡芳，彭定鳳.納洛酮輔助治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺性腦病61例[J].醫(yī)藥導報，2012，21（09）：127-128.

[3]歐陽毅，熊簡，潘以雄，等.納洛酮治療慢性2型呼吸衰竭的療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2012，25（03）：133-134.

[4]但煒，唐文淵，孫玉梅，等.定量腦電圖監(jiān)測不同劑量的納洛酮對顱腦損傷患者的療效探討[J].重慶醫(yī)科大學學報，2011，19（04）：159-160.

編輯/肖慧