昌吉市肺結核患者的健康教育及效果評價

摘要：對肺結核患者開展健康宣教是為了幫助患者學習健康知識，降低或消除影響健康的危險因素，提高患者自我保健能力與對疾病治療的信心，減少并發癥和中途停藥、降底拒絕治療現象的發生，從而使患者盡早達到最佳的健康狀態。

關鍵詞：肺結核；健康教育；效果評價

肺結核是嚴重危害人們身體健康的疾病[1]，由于患者對肺結核病治療知識與并發癥知識了解少，造成不少患者在治療過程中隨意停藥，復治患者與耐藥性患者增多[2]。本文對全市2年，即2011～2012年報告的361例肺結核病例分別進行同等程度的健康教育，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于昌吉市所管轄的10個鄉鎮醫院、市區7個社區服務中心及四大醫院。通過《中國疾病預防控制信息系統》所報道的肺結核病例。在361例患者中，男246例，女115例。年齡 15～80歲。涂陽患者106例，涂陰患者255例。

1.2方法 采用自設問卷調查表與電話問卷調查相結合的方式進行調查。內容包括飲食、休息等相關內容的掌握情況。調查在患者參加國家免費藥品治療前和6個月療程完成后進行，患者對所提問題回答情況分為掌握、部分掌握和未掌握。共發出調查表150份，收回150份，電話問卷調查211份，全部有效。

2 健康教育的對象及教育方式

2.1健康教育對象 健康教育對象分為患者、患者家屬。

2.2健康教育方式 采取一對一全程計劃性健康教育方式，從患者來到結核病門診就診被確診為活動性肺結核患者后，門診醫生首先告知患者及患者家屬，參加國家活動性肺結核免費治療項目的重要性及要求：初治患者強化期治療2個月，用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片聯合治療，繼續期4個月，用異煙肼片、利福平膠囊聯合治療，復治患者強化期2個月，繼續期6個月。必需按時領藥，定時化驗肝功，腎功及拍片檢查，告知患者與家屬建立良好健康行為。

3 健康教育內容

3.1隔離指導 肺結核患者在傳染期不得隨地吐痰，防止飛沫傳播，外出戴口罩。咳嗽，咳痰者將痰吐入有蓋容器內，用含有效氯的消毒液浸泡。患者固定餐具、剩菜、剩飯倒入容器中消毒處理，室內定時開窗通風，患者在傳染期內進行室內空氣消毒1次/d。所用物品可采取日光曝曬方法進行消毒。

3.2藥物指導 按照國家活動性肺結核免費藥品發放規定\"早期、適量、規律、全程\"的治療原則。一般活動性初治肺結核患者，前2個月為強化期，四聯抗結核治療，用量按體重給藥，后4個月為繼續期，二聯抗結核治療，服用采取晨起飯前30min頓服；復治患者前2個月四聯抗結核治療，并隔日肌注鏈霉素針劑，后6個月三聯抗結核治療；治療要持之以恒，總療程一般為6～12個月。

3.3飲食指導 肺結核是一種慢性消耗性疾病。給予高熱量、高蛋白、高維生素膳食，可提高患者抵抗力與免疫力，有利于增進機體對結核病灶的修復能力。

3.4休息、活動指導 每天保證足夠的睡眠，適當體育活動，不得重體力勞動，特別對肺上有大空洞和咯血的患者，決不可做強度大的運動，以免誘發大咯血。

3.5心理調節 肺結核患者思想負擔重，擔心預后，怕影響今后學業、工作、戀愛、婚姻、與同事交往等。初次到結防門診就診的患者，門診醫生應主動熱情接待，并講解肺結核病在本市發病與治療轉歸情況，告知國家有免費抗結核治療項目，只要規律服藥，很快能消除傳染性，并逐步達到健康，以消除患者思想顧慮。

4 研究結果

通過對肺結核患者實施健康教育后知識掌握情況比較，比較顯示出的差異具有重大意義（P均<0.01）。見表1。

5 結論

通過對肺結核患者及家屬進行系統的健康教育，他們對肺結核病相關知識掌握程度有了顯著提高（P<0.01）。實踐證明，健康教育在肺結核的治療管理過程中作用是明顯的、有效的。通過健康教育，患者及家屬明確了患病后的隔離，飲食與休息，心理調節的必要性，建立了良好的遵醫行為和正確的健康行為觀念，最大限度地調動了患者的主觀能動性，保持良好心態，提高了患者對治療的依賴性，從而提高治愈率，達到國家給活動性肺結核免費治療的最終目的。

參考文獻：

[1]葉琳.淺析結核病的現狀及防治[J].中國醫藥指南，2009，22（7）：170-171.

[2]常春.健康教育中的行為理論[J].中國健康教育，2013，29（10）：739-740.

編輯/哈濤