中醫辨證治療月經不調80例的療效觀察

摘要：目的 研究中醫辨證治療月經不調的臨床療效。方法 將2012年3月～2013年5月期間在我院收治的月經不調患者納入研究對象，按照中醫辯證分為脾虛不攝證、腎氣不固證、肝經郁熱證的月經先期，陽虛寒凝證、氣血虧虛證、氣滯血瘀證的月經后期，肝氣郁滯證、腎氣虛弱證的月經先后無定期，給予辯證治療。結果 80例入組患者中，顯效54例、有效25例、無效1例，總有效率98.75%；治療后28d，入組患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS評分HAMA、HAMD、SAS、SDS（13.4±1.9、12.4±2.2、42.9±5.8、43.4±8.3）明顯低于治療前（P<0.05）。結論 中醫辯證治療月經不調可以取得理想的效果，且能夠緩解焦慮、抑郁情緒，具有積極的臨床價值。

關鍵詞：月經不調；中醫辨證；負面情緒

月經不調是女性常見疾病，主要包括月經先期、月經后期、月經先后無定期。其病機各不相同，因此在制定具體治療方案時也需要遵循辨證施治的原則[1]。在下列研究中，我們分析了中醫辨證治療月經不調的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年3月～2013年5月期間在我院收治的月經不調患者納入研究對象，符合月經不調的中醫診斷，年齡35～47歲，平均（41.7±6.2）歲。收住院后給予辯證治療。

1.2辨證及治療方法

1.2.1月經先期 月經周期提前7d以上，連續出現2個月經周期以上。①脾虛不攝證：表現為經量多、色淡質稀、神疲體倦、食少便溏，給予補中益氣丸或人參歸脾丸治療；②腎氣不固證：表現為經量少、色淡質稀、腰膝酸軟、小便頻數，給予右歸丸或金匱腎氣丸治療；③肝經郁熱證：表現為經量或多或少、色或紫或紅、或有血塊、胸脅、乳房、少腹脹痛、煩躁易怒，給予加味逍遙丸治療；

1.2.2月經后期 月經周期推遲7d以上，連續出現2個月經周期以上。①陽虛寒凝證：表現為量少色暗、或有血塊、小腹冷痛、喜溫，給予少腹逐瘀丸或艾附暖宮丸治療；②氣血虧虛證：表現為經量少色淡、面色萎黃、皮膚不澤，給予八珍益母丸或十全大補丸治療；③氣滯血瘀證：表現為量少色暗、夾有血塊、小腹脹痛、拒按，給予血府逐瘀膠囊治療。

1.2.3月經先后無定期 月經周期或先或后均在7d以上，連續出現3個月經周期以上。①肝氣郁滯證：表現為經量或多或少、色暗紅有塊、經行不暢、經前胸脅、乳房、小腹脹痛，給予逍遙丸或七制香附丸治療；②腎氣虛弱證：表現為量少，色淡，質稀，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，給予金匱腎氣丸或右歸丸治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果 參照程玲文獻[2]資料擬定療效證券標準：治療后月經周期和月經量均恢復正常，臨床癥狀和體征消失判斷為痊愈；治療后月經周期和月經量均基本恢復正常，臨床癥狀和體征得到改善判斷為有效；治療后月經周期、月經量以及臨床癥狀和體征均無明顯改善判斷為無效。

1.3.2 負面情緒 治療前和治療后28d時，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態進行評估，得分越高、焦慮和抑郁情緒越強烈。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，治療前后的比較采用兩配對樣本t檢驗；檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1 治療效果 80例入組患者中，顯效54例、有效25例、無效1例，總有效率98.75%。

2.2 治療前后的負面情緒 治療后28d時，入組患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

月經不調是指月經的周期、經期、經量發生異常改變為主證，或伴有經色、經質的異常，主要包括月經先期、月經后期、月經先后無定期、月經過多、月經過少、經期延長及經間期出血[3]。根據中醫理論，引起月經不調的病因病機可歸納為寒、熱、虛、實四個方面。寒包括實寒、虛寒；熱包括陽盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱、虛包括氣虛、血虛、腎虛；實包括肝郁、血瘀、痰濕[4]。

月經先期的病機在于素體陽盛、過食辛辣、情志急躁或抑郁、肝郁化火、久病陰虧、虛熱擾動沖任所引起的血熱旺行以及飲食不節、勞倦過度、思慮傷脾所引起的脾虛統攝無權[5]。月經后期的病機在于外感寒邪、寒凝血脈、久病傷陽、運血無力所導致的寒主凝滯以及化生不足、久病體虛、陰血虧虛、飲食勞倦傷脾所導致的氣滯血瘀。月經先后無定期的病機在于情志抑郁、疏泄不及、氣郁化火、擾動沖任、稟賦素弱、重病久病、腎氣不足，行血無力、精血不足，血海空虛、腎陰虧虛、虛火內擾[6]。

鑒于對月經不調所發生的病機的認識，中醫主張進行辨證施治。月經先期包括脾虛不攝證、腎氣不固證、肝經郁熱證，月經后期包括陽虛寒凝證、氣血虧虛證、氣滯血瘀證，月經先后無定期包括肝氣郁滯證、腎氣虛弱證[7]。在本研究中，針對不同辨證分型的月經不調給予治療后發現，80例入組患者的治療總有效率98.75%，僅1例患者無效。進一步比較治療前后的負面情緒情況可知，治療后28d時，入組患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均低于治療前。這就說明辨證施治有助于緩解因月經不調所引起的負面情緒。由此可見，中醫辯證治療月經不調可以取得理想的效果，且能夠緩解焦慮、抑郁情緒，具有積極的臨床價值。

參考文獻：

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[2]王延琴.中西藥結合治療月經不調的臨床效果[J].中醫臨床研究，2013，6：3-4

[3]程玲.中醫周期療法在治療月經病中的臨床體會[J].內蒙古中醫藥，2013，32（24）：57-58

[4]趙旭輝，陳文英. 中醫辨證治療月經失調臨床療效[J]. 吉林醫學，2013，34（15）：2949.

[5]李素娟，劉志超. 辨證論治月經不調心得體會[J]. 中國醫藥指南，2011，9（21）：135-136.

[6]李莉. 辨證分期分型藥物聯合針灸治療月經不調隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志，2013，27（2）：135-136.

[7]趙天皎，王秀琴，董星河，等.中西醫結合治療月經失調69例療效觀察[J].社區中醫藥，2012，14（5）：211.

編輯/許言