心理健康在腎病綜合征患兒及家屬中的應(yīng)用現(xiàn)狀

腎病綜合征主要是原發(fā)于患者腎小球的一種臨床綜合征，是小兒患者臨床多見病癥，發(fā)病原因為腎小球基底膜通透性增高導(dǎo)致大量血漿蛋白丟失，以水腫、高脂血癥、蛋白尿、低蛋白血癥為主要表現(xiàn)，病程長、復(fù)發(fā)幾率高、合并癥多，對患兒及其家屬心理都有顯著影響，所以目前臨床治療中對于患兒及其家屬的心理健康十分關(guān)注，是臨床護理重點[1]。下面我們對心理健康在腎病綜合征患兒及其極家屬中的應(yīng)用現(xiàn)狀進行總結(jié)。

1 腎病綜合征患兒及其家屬心理健康評估

腎病綜合征作為小兒泌尿系統(tǒng)發(fā)病率較高的一種病癥，由于病程長、治療時間長，對患兒本身及其家屬心理健康都會產(chǎn)生嚴重的負面影響。對患兒及其家屬的心理健康狀態(tài)評估目前多使用量表評定法，也有部分使用觀察法與溝通交談法。吳小川等人采用以家庭為中心（FCC）護理方案對患兒及其家屬進行健康評估和教育，并對家庭環(huán)境影響因素進行探究，結(jié)果顯示，患兒與家屬心理問題檢出率較高，主要以抑郁、焦躁、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、攻擊行為、活動過度、社會退縮等為主，另外他們還發(fā)現(xiàn)多數(shù)患兒存在自卑、悲觀、孤獨等心理問題，與國內(nèi)同類報道在結(jié)果上基本一致[2]。董玲等人使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）結(jié)合自制調(diào)查表對患兒及家屬心理健康進行調(diào)查，結(jié)果顯示抑郁、焦慮等負性情緒發(fā)生率超過50%，抑郁比例為77.3%，焦慮比例為51.2%[3]。

2 影響患兒及其家屬心理健康的相關(guān)因素

患兒方面，主要有四類影響因素，分別是患兒本身、疾病本身、臨床治療和家屬等因素。患兒方面，治療期間，環(huán)境的變更是導(dǎo)致其易產(chǎn)生抑郁、孤獨、焦躁等負性情緒的顯著相關(guān)因素，陌生環(huán)境和周圍陌生的醫(yī)療人員會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生失助情緒，長期治療脫離社會、學(xué)校與好友使得他們?nèi)狈偨庾晕业目臻g，因此易導(dǎo)致心理問題[4]。腎病綜合征的多種合并癥和臨床反應(yīng)使得患兒身心遭受巨大痛苦，治療期間他們不同程度會出現(xiàn)悲觀、郁郁寡歡、焦躁不安等情緒，影響治療和心理健康[5]。腎病綜合征的臨床治療多使用激素類藥物、免疫抑制劑、利尿劑和抗生素等，過多使用激素藥物會嚴重影響他們的身心健康與生長發(fā)育，會帶來諸如生長抑制、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等一系列負面影響[6]。家屬作為對患兒有顯著影響的群體，如果治療期間患兒家屬心態(tài)消極、負性情緒過多，患兒必然會受到影響，除去心理健康之外，在溝通交流能力、性格、獨立性和社會交往能力方面都帶來顯著影響[7]。

患兒家屬方面，治療時間過長、經(jīng)濟壓力過大會給其帶來巨大壓力，藥物副作用帶來的負面影響會使家屬出現(xiàn)愧疚、焦躁、煩躁等抵觸情緒。尤其是病程過長、反復(fù)發(fā)作、擔心合并癥、治療效果欠佳、患兒重歸社會等一系列問題會造成家屬抑郁和焦躁等心理問題，尤其是需要長期陪伴患兒治療，家庭經(jīng)濟壓力、生活壓力都會對家屬造成嚴重的心理負擔[8-9]。

3 心理健康的應(yīng)用

針對腎病綜合征患兒及其家屬的心理健康問題實施針對性護理干預(yù)，有助于降低其負面影響，幫助患兒和家屬樹立治療信心，提升配合度，早日康復(fù)出院。

對于剛?cè)朐旱幕純海峁┱麧嵤孢m的住院環(huán)境和親切熱情的服務(wù)，緩解患兒因環(huán)境變更出現(xiàn)的恐懼、孤單等負面情緒，與家屬做好溝通，減輕疾病壓力[10]。治療期間，可根據(jù)患兒年齡和身心特點設(shè)計有趣的病房交流活動與游戲互動，讓患兒及家屬在這種氛圍中獲得放松，帶動家屬一起參與，密切護患關(guān)系[11]。在護理期間，應(yīng)用問題解決法、鼓勵傾聽法、情緒調(diào)整法和心理平衡法在日常與患兒及家屬溝通中給予情感支持，了解患兒及家屬心理健康狀態(tài)，制定合理的干預(yù)計劃幫助其緩解心理壓力，穩(wěn)定情緒[12]。比如對家屬展開健康知識教育，坦誠治療的難度、治療難點和康復(fù)情況，方便家屬樹立明確的治療觀，有準備性的自我調(diào)整[13]。對患兒可結(jié)合其好奇心強、模仿意愿強烈、易受暗示等特點鼓勵患兒學(xué)會自強、勇敢和獨立，并經(jīng)常給予鼓勵表揚等使其保持良好情緒狀態(tài)，還可以應(yīng)用討論活動、音樂、游戲、電視等多途徑幫助其放松心態(tài)，分散注意力[14]。對治療期間藥物副作用要通過加強教育、及時調(diào)整治療方案予以改善和解決，針對激素引發(fā)的各種不良反應(yīng)要積極排解并安慰，樹立患兒治療信心[15]。飲食方面也要在健康飲食的基礎(chǔ)上推薦患兒多服用一些改善身心狀態(tài)的有益食物，使得治療得以很好的繼續(xù)[16]。對患兒家屬要做好宣教，告知其自身的身心狀態(tài)會對患兒產(chǎn)生顯著影響，教導(dǎo)其增強自身行為自控性，為患兒營造具有安全感的生活環(huán)境，并在患兒出院后做好個性化家庭護理計劃設(shè)計與實施[17]。

隨著當前心理學(xué)和護理學(xué)的發(fā)展與融合，心理護理作為臨床護理的重要組成部分，對腎病綜合征患兒及其家屬心理健康產(chǎn)生了顯著影響，雖然在具體舉措和效果評價方面需進一步深入并完善，不過隨著眾多新醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療理念的涌現(xiàn)，未來腎病綜合征患兒及其家屬的心理健康狀況將會得到進一步改善，在影響治療效果方面也會更進一步。

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編輯/蘇小梅