淺析圍絕經期綜合征

摘要：目的 探討圍絕經期綜合征的治療與防治。方法 分析圍絕經期綜合征的病因。結果 圍繞圍絕經期綜合征的病因確定其預防和治療方法。結論 圍絕經期綜合征是可以預防和治療的。

關鍵詞：圍絕經期綜合征；病因；治療與預防

圍絕經期是婦女自生殖旺盛的性成熟期步入老年期的生理過渡階段，一般發生在40～60 歲[1]。絕經提示卵巢功能衰退，生殖功能終止，約1/3的婦女可以平穩的度過，沒有明顯不適，約2/3的婦女出現程度不同的低雌激素血癥引起的一系列癥狀，稱之\"圍絕經期綜合征\"。

1病因及發病機制

1.1圍絕經期的變化實際上包括兩個方面 ①卵巢功能衰退，內分泌功能下降 [2]，體內雌激素水平下降，直接對機體產生影響；②機體衰老的變化.二者常交替在一起，神經血管功能不穩定的綜合征群為絕經期的突出表現，主要與性激素下降有關，但其發生機理尚未完全明了。

1.2醫源性疾病 絕經前切除雙側卵巢的婦女，在手術后2w即可出現絕經期綜合征的表現；腫瘤放療損壞了其功能，亦可導致絕經期綜合征。

2圍絕經期癥狀

圍絕經期內婦女因為卵巢功能衰退，雌激素水平下降[3]，身體各器官系統產生改變導致一系列身體與精神癥狀。

2.1月經紊亂 圍絕經期的標志是月經不規律，是絕經前過渡期，可表現為各種形式的月經失調[4]。①周期延長，經期縮短，繼之月經稀發，經量逐漸減少直至自然絕經。②周期紊亂，經期延長，經量增大，有時甚至大量出血，有時淋漓不斷，多需治療干預，然后逐漸過渡至絕經。③少數婦女40歲以后突然出現閉經，此后月經不在來潮。

2.2自主神經功能紊亂表現為潮熱、出汗、肢體感覺異常、情緒不穩定[5]、心慌胸悶；少數有血壓升高.表現的嚴重程度與患者基本素質、健康狀況、心理有關，由于情緒異常、精神憂慮、思想不易集中、記憶力下降、認識功能減退，使生活質量和工作效率降低。

2.3泌尿生殖系統 ①泌尿系統，尿急、尿頻、排尿困難、夜尿增多或張力性尿失禁等。②生殖系統，陰道干澀，陰道短小狹窄，性生活困難等癥狀及反復陰道感染。

2.4骨質疏松.骨質疏松是個逐漸發生的過程[6]，無論男女，都隨年齡增長而骨質減少，是老化過程的一部分，但是婦女絕經后此過程加速。

2.5冠心病 冠心病是中老年女性主要疾病之一[7]。證據表明，女性卵巢產生的雌激素具有心臟保護作用[8]，雖然冠心病的發生與多種因素有關，但絕經后冠心病的發生率增加與雌激素下降有關。

2.6皮膚毛發的變化 皮膚干燥，色素沉著，出現斑點，瘙癢，陰毛和腋毛減少。

2.7阿爾茨海默病 該病是一種以記憶和其它認知功能缺乏為特點的疾病，可能與雌激素有關。

3 預防

3.1心理預防 積極開展圍絕經期婦女的衛生保健教育工作，正確疏導，精神安慰，解除不必要的心理顧慮。

3.2精神調節 家庭和社會都應該充分關懷和體貼處于這一時期的婦女，為她們創造一個充滿愛意、充滿理解、充滿溫馨的生活環境.醫務人員應幫助她們解決各種心理矛盾，思維紊亂及個人隱私等問題，耐心解答圍絕經期婦女提出的問題，醫患合作，互相信任。

3.3健康教育，定期開展圍絕經期的科學知識宣教，讓患者了解圍絕經期的正常生理知識，掌握必要的衛生保健知識，正確對待圍絕經期，以平常心態對待任何事物。

3.4進行恰當的性生活宣教。圍絕經期的婦女仍有性感情、性要求和性生活，應給予關心和指導，不可壓抑性生理，有規律的性生活會減緩圍絕經期綜合征的癥狀。

3.5健康體檢.每年婦科檢查一次，預防宮頸癌、子宮內膜癌及乳腺癌的發生，并積極治愈各種婦科疾病。

3.6食用含鈣高的食物，如牛奶、豆制品、魚、蝦、芝麻等，鼓勵患者參加適當的體力勞動及文體活動，如聽輕快的音樂，看喜劇，打太極拳，舞劍，打球，跳舞等[9]，鍛煉能改善機體的血循環，可以有效的延緩骨質疏松的過程。

3.7家庭支持 保持家庭和睦，與其丈夫及子女進行溝通，定期召開家庭會議，組織集體活動，分擔家務及經濟負擔。總之，家庭合力從精神上、生活上給予患者鼓勵和支持，從而幫助患者康復[10]。

4治療

4.1心理治療 絕經期是婦女一生中必經的生理時期，出現一些不適癥狀是不可避免的.努力學習保健知識，保持樂觀情緒， 通過心理咨詢、心理干預，尋找適合緩解精神緊張及壓迫感的方法，使其對生活充滿信心，進而使精神上的疏懶感、孤獨感和煩躁得到改善[11]。

4.2激素替代療法 激素替代治療是圍絕經期婦女保健不可缺少的措施。替勃龍和結合雌激素均能迅速而有效地緩解潮熱、出汗、性情急燥、乏力、心悸、失眠、頭痛及陰道干澀等臨床癥狀。替勃龍用于圍絕經期婦女激素替代治療（HRT），有利于緩解更年期癥狀，對心血管系統安全，對子宮內膜和乳房沒有不良影響[12]。

4.3中醫中藥治療 中醫學觀點認為腎虛是衰老的主要原因，補腎滋陰壯陽是治療絕經前后諸證的根本方法，以平調腎中陰陽[13]。清代名醫高鼓峰的滋水清肝飲以六味地黃為基礎達到滋陰補腎，壯水制火，柴胡、山梔、丹皮以清泄肝火疏肝解郁，滋水以涵木。同時使腎水足而能上濟于心，則達到寧心安神之效[14]。遲慧[15]應用益腎調肝針刺法可以顯著改善圍絕經期抑郁癥患者的抑郁狀態，其抑郁程度改善的療效優于西藥對照，且不良反應少，是一種安全、經濟、有效的治療方法。

綜上所述 圍絕經期綜合征已受到了廣大醫務人員的高度重視，治療的方法也在不斷的改進，只要我們關注圍絕經期健康，已進入中老年行列的婦女也同樣可擁有健康精彩的美好生活。

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編輯/王海靜