中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎的療效觀察

摘要：目的 探討針藥中西結(jié)合方式在面神經(jīng)炎臨床治療中的實際操作及應(yīng)用價值。方法 選擇2008年2月～2013年10月接受住院治療的96例面神經(jīng)炎患者作為本次觀察對象，對比組按照常規(guī)用藥要求開展治療，實驗組則采用針藥結(jié)合方式。結(jié)果 對比組16例痊愈，10例顯效，17例有效，5例無效，總有效率89.58%；實驗組28例痊愈，13例顯效，6例有效，1例無效，總有效率97.92%；面部表情、眼裂閉合、鼻唇溝變淺、口眼歪斜、額紋消失等各項積分之間差異顯著（P<0.05），實驗組整體效果優(yōu)于對比組。結(jié)論 針藥中西結(jié)合方式能夠在相同時間內(nèi)明顯改善面神經(jīng)炎患者的臨床癥狀，促進獲得更為優(yōu)質(zhì)的治療效果。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；面神經(jīng)炎；臨床治療；整體療效；觀察分析

面神經(jīng)炎在臨床上出現(xiàn)的機率比較高，輕者會導(dǎo)致面部不對稱，情況嚴重會出現(xiàn)面部癱瘓、功能障礙等現(xiàn)象，給患者身體及心理上造成非常大的壓力，由此可知探討這種疾病有效的臨床治療方式是非常有必要的[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年2月～2013年10月接受住院治療的96例面神經(jīng)炎患者作為本次觀察對象，其中男37例，女59例，年齡在18～59歲，病程在2～21d?；颊咴诎l(fā)病前有耳內(nèi)或耳后疼痛或有面部不適等癥狀，一側(cè)（偶有雙側(cè)）急性或亞急性發(fā)病的周圍性面神經(jīng)炎，伴有舌前2/3的味覺障礙，少數(shù)出現(xiàn)耳鳴、聽覺過敏或耳廓瘡疹等癥狀，排除小腦橋腦角病變、腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、格林一巴利綜合征等影響因素[2]。任意將96例患者劃分為對比及實驗兩組，組間患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料等無顯著差異，可進行比較分析[3]。

1.2方法 兩組患者都使用以下藥物治療：口服3次/d維生素B1，維生素B1單次劑量為10mg；注射用腺苷鈷胺穴位注射，隔天1次，選擇風(fēng)池、翳風(fēng)、迎香等穴位膠體；第1w口服1次/d強的松，單次劑量為30mg，第2w每隔3d減5mg；靜點生理鹽水250ml+注射用丹參0.8g，1次/d。7次/w，共2個療程[4]。實驗組患者在此基礎(chǔ)上進行針刺治療，采用貴州安迪藥械有限公司生產(chǎn)的安迪牌0.25×40mm不銹鋼毫針，主穴分別為雙側(cè)合谷、四白、陽白、顴骼、地倉、牽正、頰車、迎香、巨臀、臀風(fēng)、下關(guān)，配穴為熱毒者加至陽；聽覺過敏者加聽宮；風(fēng)寒者加風(fēng)池、列缺；血虛者加血海；風(fēng)熱者加曲池、尺澤；血疲者加幅瑜；舌前2/3味覺喪失者加廉泉；氣虛者加足三里[5]。首先讓患者保持仰臥體位，使用濃度為75%的酒精進行常規(guī)皮膚消毒，運用指切法迅速針刺，得氣后放置30min，行針間隔時間為10min，針刺過程中使用TDP來照射面部患側(cè)，時間為40min。合谷穴行瀉法，雙側(cè)、四白、陽白、顴骼、地倉、牽正、頰車、迎香、巨臀、臀風(fēng)、下關(guān)穴行平補平瀉手法。拔針之后配合梅花針叩擊患側(cè)面部，接著閃罐治療，針刺5次/w，1次/d，休息2d，7d為1療程，治療4個療程[6]。

2 結(jié)果

2.1整體治療效果 從表1可以看出實驗組患者治療總有效率為97.92%，明顯優(yōu)于對比組的89.58%，且數(shù)據(jù)間存在顯著統(tǒng)計學(xué)上的差異（P<0.05），證實針藥中西結(jié)合方式在面神經(jīng)炎臨床治療中具有非常理想的應(yīng)用價值，能夠?qū)崿F(xiàn)更為優(yōu)異的治療目標。

2.2各項積分指標 從表2可以看出，對比及實驗兩組內(nèi)治療前后積分有明顯差異（P<0.05），且治療前兩組積分無差別，治療后差異顯著（P<0.05），進一步證實針藥中西結(jié)合方式治療面神經(jīng)炎的臨床療效優(yōu)于常規(guī)用藥方式。

3 討論

面神經(jīng)炎也可以稱為Bell麻痹或束扎性面神經(jīng)病，是面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥，引起患側(cè)的周圍性面神經(jīng)麻痹。這種疾病的誘發(fā)機制目前仍未獲得完全統(tǒng)一，部分病患在吹風(fēng)受涼后引發(fā)，其病理改變?yōu)槊嫔窠?jīng)水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性[7]。面神經(jīng)炎的發(fā)病比較急，患者往往在早晨洗漱時發(fā)現(xiàn)口角歪斜、漱口時口角漏水等一系列癥狀。中醫(yī)理論將面神經(jīng)炎定義為\"吊線風(fēng)\"或\"口眼歪斜\"，患者面部一側(cè)為發(fā)病區(qū)域，偶爾會出現(xiàn)兩側(cè)并發(fā)情況。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國面神經(jīng)炎的病發(fā)機率位于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的第6位，每10萬人間就有34例病患，疾病會導(dǎo)致患者面部肌肉損傷甚至癱瘓，給患者正常生活、學(xué)習(xí)及工作帶來非常大的精神壓力，由此可見其社會影響程度較高，應(yīng)受到相關(guān)領(lǐng)域工作者的關(guān)注。

西學(xué)至今仍未完全闡明本病的確切病因，諸多醫(yī)家說法不一，這也是導(dǎo)致西醫(yī)治療本病方法多樣且不統(tǒng)一的原因[8]。通常西醫(yī)治療可劃分為內(nèi)科治療和外科治療兩大方面，內(nèi)科上的治療是擴血管、營養(yǎng)神經(jīng)和激素類藥物同時運用并相對的配合理療，然而長期運用激素副作用也是醫(yī)者所不能忽視的一大問題，故存在有一定爭議。外科即為手術(shù)治療，這種方式具有一定局限性，比較適合應(yīng)用于一些晚期周圍性面神經(jīng)炎的處理，筆者認為應(yīng)該盡量不采用這種方式來治療一般的面神經(jīng)炎疾病。

祖國醫(yī)學(xué)的醫(yī)籍記載中則明確指出其屬于\"口僻、面癱、口眼歪斜等范圍\"，治療周圍性面神經(jīng)炎有著十分明顯的優(yōu)勢。很多經(jīng)典中醫(yī)書籍上都積載著面癱的病因機理，同時也詳細注明了有效的治療措施，采用中醫(yī)方式治療面神經(jīng)炎不僅具有充實的理論基礎(chǔ)，而且引發(fā)副作用的機率低，費用低，得到了醫(yī)患的廣泛認可[9]?，F(xiàn)階段針刺療法已經(jīng)被列為面神經(jīng)炎臨床治療策略之一，其優(yōu)越性逐漸獲得國內(nèi)甚至西外醫(yī)療領(lǐng)域的肯定。針藥中西結(jié)合方式一般在藥物基礎(chǔ)上進行針刺，閃罐能夠迅速達到祛風(fēng)、化痰、活血效果，調(diào)整血液循環(huán)，刺激汗腺神經(jīng)，促使汗腺分泌，使損傷的面神經(jīng)得以很快恢復(fù)，能很好的縮短病程，而且最終治療效果非常令人滿意。

本次研究中實驗組患者采用針藥結(jié)合方式進行治療，28例痊愈，面部表情及額紋完全恢復(fù)自然正常狀態(tài)，消除眼裂閉合現(xiàn)象，鼻唇溝雙側(cè)勻稱，口角排除歪斜癥狀，各項指標積分改善程度在95%以上；13例顯效，面部表情及額紋完全基本恢復(fù)自然正常狀態(tài)，消除嚴重眼裂閉合現(xiàn)象，鼻唇溝變淺程度減輕，口角基本排除歪斜癥狀，各項指標積分改善程度在70%～95%；6例有效，面部表情及額紋獲得些微改善，眼裂閉合恢復(fù)50%，鼻唇溝變淺程度削減，口角稍微歪斜，各項指標積分改善程度在35%～70%；1例無效，上述各項指標均無顯著變化，積分改善程度低于35%。對比組相應(yīng)數(shù)據(jù)為16例痊愈，10例顯效，17例有效，5例無效。針刺時需要注意的事項：不宜立即進行針刺者，如在過于饑餓、疲勞、精神過度緊張的時候，或患有腫瘤的患者；不宜針刺的部位，如皮膚有感染、潰瘍、癱痕；暈針及彎針現(xiàn)象的常規(guī)應(yīng)對處理[10]。

總之，采取針藥中西結(jié)合方式治療面神經(jīng)炎，能夠在短時間內(nèi)迅速緩解局部組織神經(jīng)水腫情況，避免面部神經(jīng)長時間處于受壓狀態(tài)或者削減受壓時間，進而顯著縮短病程，促進獲得更為優(yōu)質(zhì)的臨床治療效果。

參考文獻：

[1]翟彬，欒緒森，呂衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎56例[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，32（10）：425-426.

[2]畢建靜.綜合康復(fù)療法治療急性期面神經(jīng)炎的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，15（07）：714-715.

[3]買然別克·卡里.中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎40例療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2011，33（05）：861-862.

[4]劉迪加.中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報，2011，27（12）：942-943.

[5]樊紅霞，吳牽峰.不同針刺方法治療周圍性面癱療效觀察[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，22（04）：801-802.

[6]洪善姬.中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎50例療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，43（12）：248-249.

[7]吳紹雄，吳樹鐸，楊凱鈿，等.自擬端容方治療面神經(jīng)炎31例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，37（15）：603-604.

[8]岳遠更.久留針及分期不同針刺治療面神經(jīng)炎的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

[9]高大鵬.頭體針配合循經(jīng)遠近配穴法治療面神經(jīng)炎的臨床研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[10]閆俊.針藥結(jié)合治療面神經(jīng)炎的療效及得氣對針刺療效的影響的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2010.編輯/哈濤