社區護理干預在冠心病患者中的應用體會

摘要：目的 對社區護理干預在冠心病患者中的應用進行分析。方法 選取2010年1月～2014年1月在我社區進行治療的老年冠心病患者120例，隨機進行分組，常規組60例患者，采用常規性護理干預；治療組60例患者，均采取社區護理干預措施，對兩組患者的護理效果進行分析。結果 治療組患者治療依從性、護理滿意度、冠心病KAP評分、生活質量等明顯高于常規組，存在顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。治療組臨床癥狀完全緩解平均時間顯著短于常規組，具有統計學意義（P<0.05）。患者沒有發生因護理干預的因素引起嚴重不適癥狀或是死亡病例。結論 對于老年冠心病患者采用社區護理干預措施，明顯增加患者的臨床治療依從性、提高患者的護患關系增加患者護理滿意度，有效提高冠心病KAP評分，改善患者生活質量，無嚴重安全事故發生，為冠心病立項的護理干預措施。

關鍵詞：冠心病；護理干預措施；冠心病KAP評分；生活質量；不良反應；護理滿意度；社區護理.

冠心病為臨床上最為常見的心血管疾病，最為高發于老年患者，近些年來發病比例逐年上升呈遞增的趨勢增長[1]。本文中對我院收治的老年冠心病患者120例，分別進行常規護理干預措施和社區護理干預措施，現詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年1月在我社區進行治療的120例老年冠心病患者，患者均明確診斷為冠心病。隨機對患者進行分組，常規組60例患者，其中男性患者31例，女性患者29例，年齡60～89歲，平均年齡（73.50±3.00）歲，病程8個月～10年，平均病程時間（6.50±0.50）年；治療組患者60例，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡61～88歲，平均年齡（72.50±3.50）歲，病程8個月～10年，平均病程時間（6.50±0.50）年，對比兩組性別比例、患者的平均年齡和平均病程時間，無統計學意義（P>0.05）。患者均排除嚴重心腦血管疾病、肝臟功能、腎臟功能障礙，精神障礙和嚴重藥物過敏等情況發生。

1.2方法 常規組患者60例，在臨床治療過程中，依據患者的臨床癥狀、體征和相關需要進行常規護理干預措施；主要是進行日常靜脈滴注藥物、藥物管理等。治療組患者60例，均采取社區護理干預措施，主要為準確的評估、心理干預、行為干預、飲食干預、健康教育管理等，多個方面進行綜合性護理干預措施。

1.3疾病情況評估和檢測 ①生活質量等級劃分問卷具體內容為：？訩疾病對社會活動的影響：社會適應、社會支持、工作情況、娛樂活動。？訪日常生活能力：睡眠與休息、生活自理、家務處理、日常活動。？訫精神狀態：心理狀態、脾氣性格、抑郁或焦慮障礙，記憶力注意力。達到其中9～12項正常為好，5～8項正常為中，4項以下正常為差。社會支持、工作情況、娛樂活動。②日常生活能力：睡眠與休息、生活自理、家務處理、日常活動。③精神狀態：心理狀態、脾氣性格、抑郁或焦慮障礙，記憶力注意力。達到其中9～12項正常為好，5～8項正常為中，4項以下正常為差[2]。

1.4統計方法 統計學分析選用SAS8.0統計軟件，以x±s表示計量資料，應用t檢驗；數據錄入計算機 ，選用 SPSS11.0軟件進行統計學分析，計數資料采用 x2檢驗，差異有統計學意義為P

2結果

2.1對比兩組患者的護理相關情況 治療組患者治療依從性、護理滿意度、冠心病KAP評分、生活質量評分等明顯優于治療組患者，（P<0.05）見表1、表2。

2.2對比兩組患者治療情況 治療組患者臨床癥狀完全緩解時間（5.50±4.50）d明顯縮短于常規組患者臨床癥狀完全緩解時間（9.50±5.50）d，具有統計學意義（P<0.05）。患者沒有發生因護理干預的因素引起嚴重不適癥狀或是死亡病例。

3討論

冠心病的臨床護理不但能夠有效的輔助臨床醫生進行良好的診療，還能夠明顯的對患者的不良飲食生活習慣進行改善。

社區護理干預主要措施為：①準確評估，首先對診療的患者進行準確的評估，對患者的疾病情況、生活情況和心理狀態進行準確的評估。②心理干預：同患者進行良好的溝通，依據患者的心理情況進行針對性的心理疏導，幫助患者減輕治療期間緊張、焦慮的不良情緒，增加相互的信任程度[3]。③行為干預：適時的組織社區內冠心病患者參加適宜的體育鍛煉活動。④飲食干預：對患者的飲食狀況進行詳細的了解，并且依據患者的情況制定適宜的飲食計劃，在家屬的督促和支持下進行實施。注意冠心病患者應嚴格遵守低鹽低脂、高纖維的飲食原則[4]。⑤健康教育管理：定期對于本社區冠心病患者實施健康教育培訓，同時對冠心病的急救知識進行重點的培訓。

相關文獻和實踐結果顯示，有效的行為干預能夠明顯的提高患者的體育鍛煉，增加機體免疫力，有效的降低和減少患者不科學的體育鍛煉方式，減少冠心病的誘因。飲食干預明顯降低不良飲食習慣，降低脂肪攝入、高鈉鹽的攝入，減少冠心病的發病危險因素，從而改善患者的生活質量、提高治療效果[5]。

本文中對選取2010年1月～2014年1月在我社區進行治療的120例老年冠心病患者，，分別進行常規性護理和社區護理，結果顯示社區護理干預措施應用于老年冠心病患者，能夠有效的提高患者的治療依從性、增加護患關系提高患者護理滿意度，有效提高冠心病KAP評分，改善患者生活質量，無嚴重安全事故發生，為冠心病立項的護理干預措施[6]。

參考文獻：

[1] 馬延爵.冠心病患者社區護理干預的隨訪研究[J].衛生職業教育，2009

[2] 常曉曉.孟海英。郜玉珍.提高老年冠心病患者生活質量社區護理干預措施的研究[J].山西醫藥雜志，2008

[3] 黃素芳.方鵬騫。胡蘭。等.我國社區護理發展中存在的問題及對策[J].護理學雜志，2007

[4] 殷德珍， 張靜嫻， 孫崢嶸.老年冠心病患者的社區護理[J].醫學信息： 下旬刊，2010

[5]陳潔清，黎觀梅，楊齊.社區護理對冠心病合并高脂血癥患者遵醫行為的影響[J].護理學報，2006.

[6] 吳立紅，許萍.對冠心病患者社區護理干預的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2001.

編輯/許言