米非司酮治療子宮腺肌病40例臨床觀察

摘要：目的 對米非司酮治療子宮腺肌病40例進行臨床觀察。方法 選取2010年11月～2013年11月我院所收治的40例子宮腺肌病患者，口服米非司酮治療。結果 本組40例子宮腺肌病患者在服藥期間全部閉經，痛經改善有效率為87.5%。本組患者在服藥后，都及時糾正了貧血現象，但是有3例患者在停藥后，月經流血量仍多，輔以止血藥，行B超復查，提示腺肌瘤、子宮都或多或少地進行了縮小。患者隨訪6個月～1年，1例患者停藥后半年無月經，其余39例患者停藥后2個月內全部恢復月經。結論 子宮腺肌病采用米非司酮來進行治療，副反應小，臨床療效較為明顯，也能夠滿足廣大子宮腺肌病患者要求保留子宮的愿望，特別適合基層小醫院開展，值得推廣應用。

關鍵詞：米非司酮；子宮腺肌病；臨床觀察

子宮腺肌病是一種婦科常見疾病，主要是由于子宮肌層內被子宮內膜侵入而引起的病變[1]。過去常用孕激素和消炎痛來對子宮腺肌瘤進行治療，但是臨床效果往往不理想[2]，因此亟待尋求更佳的治療方案，本文就米非司酮治療子宮腺肌病40例進行臨床觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年11月～2013年11月我院所收治的40例子宮腺肌病患者，平均年齡46.6歲，28～52歲，均已婚。本組全部患者都或多或少出現了非經期下腹痛和痛經現象，均行B超診斷證實為子宮增大，其中10例患者合并有腺肌瘤，孕期為7～11 w[3]。

1.2方法 對本組患者的心肝腎功能及血尿常規進行檢查，若患者不存在著用藥禁忌，那么口服1次/d米非司酮，12.5 mg/次，1療程為連服3個月。視臨床療效及患者的實際病情來酌情追加1～2個療程。停藥后隨訪6～12個月[4]。

1.3療效評定 Ⅲ級--出現劇烈腰腹疼痛；Ⅱ級--出現明顯的腰腹脹痛；I級--出現輕度的腰腹脹痛；0級--無痛。

2結果

2.1痛經改善程度 本組40例子宮腺肌病患者在服藥期間全部閉經，痛經改善有效率為87.5%。

2.2月經、腺肌瘤大小及子宮大小變化情況 本組患者在服藥后，都及時糾正了貧血現象，但是有3例患者在停藥后，月經流血量仍多，輔以止血藥，行B超復查，提示腺肌瘤、子宮都或多或少地進行了縮小[5]。

2.3副反應 4例轉氨酶輕度升高，2例體重增加，1例四肢遠端瘙癢，1例食欲下降，沒有進行任何處理，停藥后全部自行緩解。

2.4隨訪 本組患者隨訪6個月～1年，1例患者停藥后6個月無月經，其余39例患者停藥后2個月內全部恢復月經。

3討論

子宮腺肌病會給女性朋友帶來很大的困擾，尤其是疼痛讓人難以忍受，對于女性的工作學習和日常生活會造成較大的困擾婦女。嚴重者甚至生不如死、大汗淋漓、輾轉反側、呻吟不止。而患有子宮腺肌病的患者年齡普遍都不大，她們都希望能夠保留雙側卵巢和子宮，所以很希望采用藥物保守治療子宮腺肌病[6]。

米非司酮本身無孕酮活性，屬于一種典型的孕酮拮抗劑，可導致促性腺激素分泌下降，延遲排卵，對于卵泡發育也會或多或少產生一些影響，導致患者體內的雌激素水平和孕激素水平下降，誘導黃體溶解作用，最終對于子宮內膜增生造成影響。連續服用米非司酮，能夠有效地抑制排卵，減少甾體激素分泌，還能夠產生較強的孕酮拮抗作用。本組資料表明，本組40例子宮腺肌病患者在服藥期間全部閉經，痛經改善有效率為87.5%。本組患者在服藥后，都及時糾正了貧血現象，但是有3例患者在停藥后，月經流血量仍多，輔以止血藥，行B超復查，提示腺肌瘤、子宮都或多或少地進行了縮小。可以看出，子宮腺肌病采用米非司酮治療，用藥方便，同時也能夠取得較佳的療效，但是有一些患者在停藥后會出現病情復發的情況，若對其進行長期用藥，那么應該要對其肝腎功能進行監測[7]。

總之，子宮腺肌病采用米非司酮來進行治療，副反應小，臨床療效較為明顯，也能夠滿足廣大子宮腺肌病患者要求保留子宮的愿望，特別適合基層小醫院開展，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉巖.米非司酮配合桂枝茯苓膠囊治療子宮腺肌病30例[J].航空航天醫藥，2009，（12）.

[2]周麗蘭.米非司酮治療子宮腺肌病100例[J].中國鄉村醫藥，2011，（09）.

[3]吾慧瑛，孫心紅，林莉.復方金笑湯聯合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床觀察[J].中國民間療法，2010，（06）.

[4]李翠蘭，王美英.米非司酮治療子宮腺肌病68例療效觀察[J].中國醫療前沿，2007，（18）.

[5]敖秋蘭.米非司酮治療子宮腺肌病的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2009（28）

[6]梁榮麗，羅宋.左炔諾孕酮宮內釋放系統聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮腺肌病的療效觀察[J].華西醫學，2011，（01）.

[7]Li Wei， Zhang Ju new.Mifepristone clinical outcome of adenomyosis [J].Medical Forum 2006，（19）.

編輯/張燕