對急診外傷患者開展循環護理的應用價值研究

摘要：目的 討論在急診外傷中應用循環護理的臨床價值。方法 回顧分析2012年2月～2013年1月我院收治的100例急診外傷患者作為研究對象。根據護理干預的不同方法分為對照組及干預組，其中對照組患者40例給予常規護理，干預組患者60例給予循環護理。結果 在急診外傷疾病知識掌握程度、對急診護士的理解程度級對急診外傷問題的判別能力方面，干預組明顯好于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；對照組護理質量滿意程度87.5%，干預組護理質量滿意程度98.3%，相比較干預組滿意程度顯著高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對急診外傷患者采用循環護理可以有效提高護理的質量，具有應用價值。

關鍵詞：循環護理；急診外傷；應用觀察

循證護理是將患者的實際需要、科學的護理知識和臨床知識與經驗三者相結合，嚴謹、明智、準確地制定出臨床護理方案的過程，其中患者的愿望和需要是循證護理的出發點，而找到最佳的、準確的臨床證據是制定科學的臨床護理方案的關鍵[1]。急診科每天都接納大量外傷患者，往往傷勢比較嚴重。為此，我院對急診科的外傷患者采用循證護理的方式開展護理，獲得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2013年1月急診科收治的外傷患者100例作為觀察對象，男65例，女35例；年齡18～67歲，平均年齡（34.13±10.24）歲；其受傷原因：交通事故傷45例，銳氣傷36例，高空墜落傷員19例。急診外傷類型：顱腦損傷39例，胸部外傷31例，腹部外傷員21例，四肢骨折傷9例。患者的文化程度：初中、中專者37例，高中、大專者32源例，本科及以上31例，職業類別：文職人員25例，工人43例，農民14例，服務人員18例。所有患者在知情同意的情況下，依據護理方式不同分為干預組60例采用循證護理，對照組40例采用常規護理，兩組性別構成比例、年齡分布、文化程度、職業類別等比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組常規護理方法：采用急診科常規護理。干預組循證護理組：在常規護理組的基礎上采用循證護理模式。

1.2.1針對急診科患者及家屬與護理人員常會出現的問題進行匯總：根據護理人員多年經驗，對普外科患者常見的護理問題進行整理。①入院須知了解不足：一些患者及家屬在進入醫院診治過程中，由于對入院須知了解不足，從而對護理人員工作有誤會；②感染：急診科外傷患者常由于外傷引起不同程度的感染；③出血：急診外傷手術患者機體創傷較大，對于血管創傷出現不同程度的出血也是急診科一種常見問題；④疼痛：患者因上述手術和創傷會有不同程度的疼痛，不僅影響日常生活質量，同時嚴重者影響睡眠，不利于臨床護理；⑤不良心理情緒。

1.2.2循證支持 通過查閱相關文獻、期刊、數據庫，為提高護理質量提供可靠的理論依據。

1.2.3相應護理干預 ①入院須知：患者入院后及時向其介紹醫院環境，同時做到患者病房舒適整潔、通風良好，給患者賓至如歸的感覺；②感染：遵醫囑實施抗生素消炎，同時加強對患者巡視，及時對患者感染情況進行觀察，采取相應處理措施；③疼痛：患者入住病房后，除了常規護理之外，增加護患溝通與交流，向患者耐心講解普外科疾病的知識，尤其手術前后的準備工作；④心理護理：普外科患者入院后很多因擔心疾病對日常生活、美觀及社會認可度的擔憂，出現緊張、憂郁、焦慮、自卑等不良心理情緒，針對患者上述情緒變化，加強對患者的心理護理。

1.3觀察指標 參照NRS痛程度疼痛評分標準，0級：無痛；Ⅰ級：有輕微的疼痛，患者能忍受；Ⅱ級：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受，但應給予臨床處置；Ⅲ級：患者有漸強烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。并觀察兩組患者對護理人員投訴率、護理人員差錯發生率、護理質量滿意度情況。

1.4統計學方法 所有資料采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理，以P<0.05為差異有統計學意義。用均數±標準差（x±s）表示，組間采用t檢驗。

2 結果

2.1兩組患者的護理質量對比 見表1。

2.2兩組患者護理質量滿意度對比 兩組患者對護理人員投訴率、護理人員差錯發生率、護理質量滿意度情況的比較見表2。

3 討論

隨著社會的進步和人們生活質量的不斷發展，臨床護理質量的重要性也在不斷體現[2-3]。循證護理作為一門較新穎的護理模式逐漸引起了臨床護理人員的重視。循證護理核心思想是根據現有研究結果及醫院臨床實際情況作為制定護理決策的理論依據，同時隨時隨地不斷有效更新新的證據。

急診科是患者流量較大、人員進出較多的科室，往往外傷患者病情較為嚴重，患者及家屬在心理上存在一定的失衡，情緒不穩定，焦慮暴躁，可能因病情的惡化或發展，遷怒于護理人員。本研究通過將循證護理應用于急診外傷患者，首先通過總結多年急診科護患糾紛或護理差錯的發生情況，積累一定的解決問題的經驗。通過列舉和分類的方法將急診外傷患者可能出現的問題進行詳細的分析，入院須知了解不詳細，除了在入院過程中可能與護理人員發生誤會或沖突外，還可能在接受檢查、辦理住院手續過程中發生不必要的摩擦，增加了護患糾紛。患者入院開始主動詢問患者疑難問題，耐心講解住院后相關流程，避免患者及家屬因住院手續不完備，造成的辦理\" 繁瑣\"過程。保持急診室整潔、干凈，盡可能減少患者感染的幾率。患者護理前后存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼、憂郁等不良情緒，不利于臨床護理，同時疾病常會使患者舒適度改變、睡眠方式紊亂甚至影響一些日常交流，產生煩躁不安、易怒不良情緒，影響護患溝通。

綜上所述，循證護理在急診外傷患者中應用可以提高護理質量，降低患者術后疼痛，減少護患糾紛的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]覃梅梅，梁飛齡，許春榮.循證護理在手術室臨床帶教中的應用[J].護理研究，2009（4）：1009-1010.

[2]白永菊，王亞麗，閆紅，等.循證護理在腹外傷急救中的應用[J].臨床誤診誤治，2009（9）；95-96.

[3]韋秋燕，陸一寧.循證護理在急診分診中的應用[J].華夏醫學，2007（5）：1053-1054.

編輯/哈濤