淺談基層醫(yī)院麻醉藥品的管理使用

摘要：麻醉藥品是一種特殊的藥品，由于其特有的毒性及其副作用，如若使用不當，將會給個人及其家庭社會帶來嚴重的后果，因此醫(yī)療單位對其使用管理有著重大的責任，本文以筆者的實際工作經驗，剖析了基層醫(yī)院如何正確管理使用麻醉藥品。

關鍵詞：基層醫(yī)院；麻醉藥品；規(guī)章制度；門診藥房；藥師

麻醉藥品是一種特殊的藥品，連續(xù)使用易產生身體和精神的依賴性，由于其獨特的毒副作用，若管理不當，濫用或流入社會非法渠道，將會嚴重危害個人身體健康，并可能造成一定的社會危害，因此根據《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定，國家對這類藥品實行特殊管理，以保證其合法、安全、合理使用，以發(fā)揮其應有的治療疾病的作用，筆者從事麻醉藥品管理工作10余年，現結合其基層醫(yī)院麻醉藥品管理經驗，做以下淺入的總結探討：

1 建立健全各項規(guī)章制度

根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《處方管理辦法》等制定一系列符合本單位實際的管理制度，具體有5項基本管理制度[1]：①麻醉藥品管理制度；②麻醉藥品采購供應管理制度；③麻醉藥品的驗收、儲存、保管、發(fā)放管理制度；④麻醉藥品調配和使用管理制度；⑤麻醉藥品安全管理制度。以上制度全部具體細化，并張貼于科室醒目位置，科室人員全部熟記于此。

2 醫(yī)院對麻醉藥品的管理

由于我院是一所一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于醫(yī)院條件的限制，幾乎沒有手術患者，麻醉藥品的使用范圍，90%以上是經上級醫(yī)院確診為癌癥患者晚期的止痛治療，因此使用時間比較長，且使用數量比較多。

2.1醫(yī)院藥劑科麻醉藥品的管理 藥劑科對麻醉藥品的采購、儲存和發(fā)放是麻醉藥品管理的重要環(huán)節(jié)，必須按照嚴格的程序：①嚴格申購計劃：根據臨床使用情況填寫麻醉藥品購用申報表，報院長、藥劑科主任審批后，利用統(tǒng)一的印鑒卡到藥監(jiān)部門指定的藥品經營公司購買，并且采用銀行轉賬方式付款，不得使用現金購買，乘坐專用交通工具。②嚴格驗收制度：麻醉藥品購入后必須立即入庫，并雙人驗收，驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字，入庫驗收應當采用專冊記錄。由于我院規(guī)模的限制，麻醉藥品購入后，為確保其安全性，立即劃撥到門診藥房中以便及時存入保險柜中，因此不再設立其它周轉庫。

2.2門診藥房麻醉藥品的管理 門診藥房是我院使用麻醉藥品的主要途徑，因此必須制定十分嚴格的使用管理制度[2-3]：①麻醉藥品必須存放于保險柜中，并且貼有明顯的麻醉藥品標志（白底藍字），門窗有防盜設施，24h有工作人員值班看守；②處方醫(yī)師必須是經過上級培訓考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能開具，并在藥劑科簽字留樣以備查看；③門診藥房使用必須嚴格執(zhí)行\(zhòng)"五專\"管理：專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記；④嚴格處方使用制度，專用處方必須標有\(zhòng)"麻醉\"字樣的紅色處方，處方必須有藥師審核并統(tǒng)一編號，按月裝訂成冊，并妥善保存3年以上以備查看；⑤對于首次使用麻醉藥品的患者，按要求必須簽訂麻醉藥品使用《知情同意書》并建立病例，每3個月隨診或復診一次，并將復診或隨診情況記入病例。患者同時必須出具：村委證明、二級以上醫(yī)院的診斷證明（蓋有原章的）、當地公安派出所戶籍證明、身份證及其它相關證明、代辦人身份證復印件；⑥嚴格審核發(fā)藥制度，藥房藥師接到麻醉藥品處方后，必須嚴格認真審核處方，內容包括：姓名、性別、年齡、日期、病歷號、患者身份證號、代辦人身份證號、臨床診斷、藥品名稱、規(guī)格、數量、用法用量、醫(yī)師簽名等，準確無誤后方可調配，處方的調配人和核對人簽字 ，然后進行專冊登記。專用賬冊的保存應當在麻醉藥品有效期滿后不少于2年；⑦門診患者使用注射劑不得帶出院外注射，交由本院護士注射并在注射單上簽字，空安瓶收回核對批號并認真做好登記，待年底時，在衛(wèi)生局相關人員核對監(jiān)督簽字下并拍照統(tǒng)一銷毀，并做好銷毀記錄。但是一些癌癥晚期患者，往往不能親自到醫(yī)院注射，我們采用現金抵押的方式促使其交回空安瓶，并交換取下一次的麻醉藥品，且每次只限一支的用量，最后一次回收空安瓶并退還押金；⑧嚴格控制處方劑量，癌癥患者使用麻醉藥品注射劑不得超過3d用量；其他劑型不得超過7d用量。其中鹽酸哌替啶處方為一次用量；⑨按季度盤點麻醉藥品，必須做到賬物相符，發(fā)現問題及時上報并查找原因；⑩處方醫(yī)師不得為自己開具麻醉藥品，發(fā)現不合格麻醉藥品處方，藥房藥師有權拒絕調配。

3 總結

基層醫(yī)院藥劑科對麻醉藥品的使用管理有著重大的職責，藥劑科應不斷加強培訓學習力度，積極參加上級部門組織的有關法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識的培訓。不斷提高思想覺悟，落實各項管理措施，層層把關，齊抓共管。同時應不斷加強處方醫(yī)師的培訓力度，積極倡導\"三階梯\"止痛療法，盡最大努力減輕患者因其不良反應而帶來的更大傷害[4]。藥劑科必須制定嚴格的責任制度，對違反管理制度的責任人必須給予嚴厲的處罰，情節(jié)嚴重者上報上級衛(wèi)生主管部門，構成犯罪的依法追究法律責任。

參考文獻：

[1]麻醉藥品和精神藥品管理辦法.2005-11-01.

[2]處方管理辦法.2007-05-01.

[3]吳蓬，楊世民.藥事管理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社 .

[4]鐘德平.中國健康月刊[J].B版. 2010，9.

編輯/王敏