有晶體眼后房型人工晶體植入術臨床觀察與圍手術期護理

摘要：目的 探討有晶體眼后房型人工晶體植入術圍手術期護理方法。方法 對15例高度近視患者進行術前正確指導，術后嚴密觀察患者病情變化，出現并發癥及時處理，做好相關出院指導。結果 15例患者30眼中，術后矯正視力為0.6～0.8的患者有5例10眼，術后矯正視力為0.8～1.0的患者有10例20眼。結論 對有晶體眼后房型人工晶體植入術治療的患者進行正確的護理，可以有效的提高患者的矯正視力。

關鍵詞：有晶體眼；后房型；人工晶體植入；護理

我院2013年1月～2014年1月收治此類患者15例，我們應用護理程序，對15例患者實施護理，療效滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月在我院眼科住院高度近視患者15例，30眼，其中男6例，12眼，女9例，18眼；年齡20～35歲，平均26.5歲；入院裸眼視力0.01～0.1，近視度數-1000D-1600D，矯正視力0.2～0.3。

1.2方法 術前1w，患眼用激光虹膜造孔，以防術后房水通路受阻，眼壓升高。術前患者將接受眼部麻 醉，開瞼，妥布霉素沖洗結膜囊，上直肌固定。9：00角鞏膜緣內1mm穿刺進前房，注入粘彈劑，擴大切口0.5cm左右，將后房型ICL植入虹膜后睫狀溝內，卡米可林注射液稀釋后縮瞳，地塞米松注射液2.5mg單眼包扎[1]。

1.3結果 本組15例患者順利度過圍手術期，配合良好。術后矯正視力為0.6～0.8的患者有5例10眼，術后矯正視力為0.8～1.0的患者有10例20眼。

2 護理方法

2.1術前護理

2.1.1術前檢查 ①常規檢查：出凝血時間、血糖、X線胸部透視、心電圖；②眼部檢查：裸眼視力及矯正視力、屈光度、房角、眼壓、角膜橫徑、角膜地形圖、角膜曲率、角膜內皮細胞計數、眼底AB超。

2.1.2心理護理 患者由于對手術的不了解以及害怕術中疼痛而存在不同程度的恐懼心理，護理人員應該耐心細致的向患者講解手術的方法，告訴患者手術的成功率很高，而且手術造成的創傷也很小，術后恢復很快[2]。

2.1.3術前準備 沖洗淚道，確保無炎癥。術前3d點抗生素滴眼液，術前1h點散瞳藥。

2.1.4術中護理 告訴患者手術麻醉方式、手術時間長短以及術中應全身放松，頭不能移動，不能咳嗽和打噴嚏，如有不適應立刻通知手術醫生，以便及時處理。

2.1.5術后護理 術后術眼會有不舒服的感覺，告知這是正常現象，手術切口愈合就會自然消失。應用抗生素眼藥水進行滴眼，6次/d。洗臉、洗發時應注意不使肥皂水進入眼中，不可作眼部化妝，最好避免劇烈咳嗽，少做低頭動作，避免揉眼、防止便秘 。注意觀察患者術后24h內術眼人工晶體位置，視力改變等。嚴密觀察眼壓，眼壓高者，口服醋甲唑胺50mg或靜脈滴注20%甘露醇。

2.1.6出院指導 1w內睡覺時戴眼罩保護眼睛，以免外力導致晶體移位；禁煙、酒、檳榔，少吃辛辣刺激性強的食物；囑患者按時復診、點眼。

3 討論

目前，有晶體眼后房晶體植入手術在我國開展尚少，使護理工作面臨許多新問題，須加強倫理知識的學習和操作的培訓，不斷總結經驗，使該手術的圍手術期護理更完善。高度近視不僅給患者帶來不變，還會伴有一系列的眼底病變，危害視力甚至引起網脫致盲。所以必須盡早治療。對于高度近視患者來說有晶體眼后房型人工晶體植入術是首選手術，除了手術外，護理質量也直接影響手術效果，通過對15 例患者臨床觀察和圍手術期護理，我們認為護理人員科學合理護理措施，嚴密的病情觀察，可使患者被動治療變為主動治療，對提高手術質量提高患者術后視力有著重要不可忽視作用。

參考文獻：

[1]胡偉萍.準分子激光治療近視的安全問題及對策[J].現代護理，2006，12（7）：659.

[2]丁芳.晶狀體眼前房型人工晶體植入術的護理體會[J].中國中醫藥資訊，2011，22（3）：331.

編輯/哈濤