中藥治療糖尿病及其并發(fā)癥的應(yīng)用分析

摘要：糖尿病患者臨床表現(xiàn)為血糖升高，患者的發(fā)病機制為胰島素分泌不足以及周圍組織出現(xiàn)胰島素抵抗。臨床中采用中藥以及中藥組方治療，能夠起到降低血糖的效果，并且可以對糖尿病并發(fā)癥起到治療和緩解作用。

關(guān)鍵詞：中藥；糖尿病；糖尿病并發(fā)癥；應(yīng)用

糖尿病并發(fā)癥會導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病、腦梗死以及糖尿病足等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。運用中藥治療糖尿病具有特殊的療效，臨床主要包括對糖尿病實施早期干預(yù)，積極的控制和治療并發(fā)癥等。

1 中藥控制和治療早期糖尿病

針對患者出現(xiàn)早期糖耐量減損的情況，采用中藥聯(lián)合胰島素增敏劑能夠有效的對糖尿病起到控制和減緩的效果。糖尿病為中醫(yī)“消渴病”范疇，主要類型包括陰虛內(nèi)熱以及氣陰兩虛，常見類型為氣陰兩虛型。1型糖尿病患者的常見癥狀為“三多一少”，而2型糖尿病患者臨床沒有明顯癥狀，經(jīng)常是體檢中出現(xiàn)血糖偏高，患者伴隨乏力、消瘦等表現(xiàn)。現(xiàn)代中藥藥理證明，很多不同種類的中草藥都能夠起到相應(yīng)的降糖效果，能夠降低腸道中葡萄糖的吸收，增強胰島素受體的敏感性，防止發(fā)生胰島素抵抗等降糖作用[1-2]。其可能機制在有關(guān)研究中已有較為成熟的觀念，通常認(rèn)為“腎上腺素能促進肝糖原和肌糖原的分解而引起血糖升高，大黃多糖能拮抗腎上腺素的升血糖作用，可能與抑制糖原分解有關(guān)。”中藥材中，人參和黃連的降糖效果最明顯，另外中藥材中滋陰藥、補陽藥以及清熱藥和祛風(fēng)濕藥也能夠起到良好的降糖效果。中藥組方中，黃芪聯(lián)合山藥，蒼術(shù)聯(lián)合玄參，丹參聯(lián)合葛根，生地聯(lián)合熟地，這幾種都能起到很好的降糖作用。針對早期糖尿病患者，采用中藥治療能夠起到穩(wěn)定降糖的作用，并且毒副作用非常小。而針對病程較長、血糖水平較高的糖尿病患者，主要選擇胰島素為主，采用中藥對并發(fā)癥進行治療和控制。

2 糖尿病血管疾病治療

糖尿病患者中醫(yī)辨證分型為：①氣虛血瘀型，癥狀為下肢沉重，舌多淡暗，采用補陽還五湯加減。②氣陰兩虛型，癥狀為下肢沉重疼痛，舌呈紅色，采用補陽還五湯加養(yǎng)陰藥。③陽虛型，癥狀為下肢出現(xiàn)冷涼疼痛，舌呈淡暗，采用黃芪桂枝五物湯加減。④寒濕血瘀型，癥狀為脾腎陽虛，下肢出現(xiàn)冷涼疼痛，治療原則為益氣溫陽和活血利濕，采用黃芪、附子配合五苓散以及活血利濕藥。⑤濕熱型，即寒濕化熱，癥狀為局部腫熱疼痛，治療原則為清熱解毒和活血通脈，采用四妙散配合四妙勇安湯加減。

3 糖尿病神經(jīng)疾病治療

神經(jīng)病變是常見的糖尿病并發(fā)癥，常見癥狀為發(fā)生周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為鞘膜水腫、變性、斷裂并出現(xiàn)脫落等。目前采用中藥治療得到了推廣，并且取得了顯著的療效[3]。①周圍神經(jīng)病變主要癥狀為肢體末梢出現(xiàn)麻木和疼痛，中醫(yī)治療原則為益氣祛痰濕以及活血通絡(luò)為主。②植物神經(jīng)病變經(jīng)常會對內(nèi)臟造成損傷，會導(dǎo)致發(fā)生心臟病，臨床癥狀為心悸、憋氣和心律不齊。并且還會對胃腸自主神經(jīng)和膀胱自主神經(jīng)造成損傷，出現(xiàn)胃輕癱、便秘以及尿潴留等癥狀。也會導(dǎo)致患者生殖系統(tǒng)病變，女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，男性表現(xiàn)為陽痿等。

4 糖尿病眼部疾病

糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一是出現(xiàn)視網(wǎng)膜疾病，并且容易致盲。患者的病變過程有3個階段：早期表現(xiàn)為患者的視網(wǎng)膜靜脈發(fā)生擴張和收縮，導(dǎo)致微血管血管瘤的出現(xiàn)，中期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈出血和水腫；后期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出現(xiàn)增生性病變。中醫(yī)辯證施治認(rèn)為，其病變機理為陰虛和氣虛導(dǎo)致血瘀。治療采用清肝化瘀明目湯，主要起到滋陰清熱以及明目活血之效，用于糖尿病導(dǎo)致的視物模糊、眼底出血，臨床效果顯著。

5 糖尿病腎病

腎臟疾病是糖尿病并發(fā)癥中最難治療的類型。糖尿病腎病患者早期沒有明顯癥狀，患者血壓水平變化較大，腎病的發(fā)生率隨著糖尿病患者的病變過程延長而呈上升趨勢。糖尿病患者早期腎臟體積出現(xiàn)增大，腎小球呈高濾過狀態(tài)，隨著患者的病程不斷持續(xù)，患者會出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，隨后出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，是致死的主要原因之一。中醫(yī)辯證施治認(rèn)為：早期糖尿病腎病主要癥狀為虛濕和瘀熱為主，而濕瘀互結(jié)最終變?yōu)槎尽Ｖ委煵捎米詳M安腎益壽湯，主要作用為健脾溫腎，活血化瘀。藥方組成中黃芪、菟絲子、肉蓯蓉、淫羊藿共同起到補腎益氣之效，生地起到陰中求陽之效，當(dāng)歸、生蒲黃、川芎、紅花等起到化瘀通絡(luò)之效，葛根、連翹、大黃等起到清熱化濕解毒之效。該方對于早期微量白蛋白尿的治療效果最佳。糖尿病腎病后期，患者會出現(xiàn)腎功能不全，以及終末期腎病，中醫(yī)辨證為患者腎陽虛，水瘀互結(jié)，此時患者的腎病較重，中醫(yī)治療采用冬蟲夏草、雷公藤等藥物，并配合中藥灌腸治療（閆光武在有關(guān)糖尿病腎病腎功能不全患者臨床治療的研究中，對治療組患者進行中藥灌腸治療，療效確切，指出“中藥灌腸液對糖尿病腎病腎功能不全具有明顯延緩病程發(fā)展，改善腎功能的作用”）[4]，但腎臟的可逆性非常小。

綜上所述，通過對糖尿病中藥治療的最佳時機及不同并發(fā)癥的病變特點進行分析，采用中醫(yī)辨證施治，能夠取得最佳治療效果，可以在糖尿病的臨床治療中加以推廣。

參考文獻：

[1]崔蓉，卜一珊.中草藥降糖作用研究進展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，25（3）：117-119.

[2]楊娜，馬峰，張麗榮，等.單味中藥有效成分治療糖尿病及其并發(fā)癥機理探討[J].吉林中醫(yī)藥，2009，29（3）：244-246.

[3]畢海軍.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)藥研究治療[J].吉林中醫(yī)藥，2009，29（11）：937-938.

[4]閆光武.中藥灌腸治療糖尿病腎病腎功能不全臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，25（5）：678-679.編輯/蘇小梅