觀察帕金森Ⅰ號方合美多巴等治療帕金森病的臨床療效

摘要：目的 觀察帕金森I號方合美多巴等治療帕金森的臨床療效。方法 對2012年3～5月在沈陽市德濟醫院神經科接受帕金森治療的患者進行抽樣調查，共68例，并將著68例帕金森患者分成兩組，對照組只是單純地使用美多巴等西藥治療，治療組則在對照組的基礎上再加服帕金森I號方，3個月后進行臨床療效的評價。結果 治療組在使用I號方合美多巴后，美多巴用量與治療前明顯減少（P<0.05），調查評分下降程度也要明顯低于對照組（P<0.01）。結論 帕金森I號方合美多巴對治療帕金森有明顯療效，可以酌量減少美多巴用量。

關鍵詞：帕金森；帕金森I號方合；美多巴

帕金森（PD）是一種常見的緩慢進展的中樞神經系統變性疾病，老年人多見，平均發病年齡在60歲左右。帕金森病突出的病理改變是中腦黑質巴多胺能神經元的變性死亡、紋狀體DA含量顯著性減少以及黑質殘存神經元胞質內出現嗜酸性包涵體即易小體（Lewy body）除了巴多胺能體統外，帕金森病患者的非巴多胺系統也有明顯的受損[1]。帕金森病起病隱襲，進展緩慢。首發癥狀通常是一側肢體的震顫或活動笨拙，進而累及對側肢體。臨床上主要表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙。經過一系列調查研究發現帕金森對患者的非運動癥狀的影響要遠遠超過運動癥狀。

1資料與方法

1.1一般資料 對2012年3月～5月在沈陽市德濟醫院神經科進行帕金森治療的患者進行隨機抽樣，樣本為68例老年帕金森患者，診斷均符合中華醫學分會神經病學分會運動障礙及PD學組2006年發布的《帕金森的診斷》標準[2]。排除繼發性PD綜合癥者；伴隨其他疾病存在行動障礙或生活不能完全自理者；有其他嚴重神經系統疾病者；合并嚴重心、肺部、肝、腎等臟器疾病者；神經病或者認知功能障礙者，其他原因不能按照要求接受、完成治療者。并按照1：1的方式隨機把這68例帕金森患者分成兩組：對照組34例，治療組34例，兩組在年齡、性別、病情輕重、及服藥情況方面比較無顯著差異（P均>0.05）。

1.2治療方法 在觀察期間，對照組還是按照以前的治療方案服用西藥，藥物品種和劑量保持不變；治療組在服用以前西藥的基礎上，在服用帕金森I號方合美多巴進行治療，該藥劑為中藥沖劑飲片（剌五加25g、山萸肉5g、枸杞子5g、仙靈脾5g、肉蓯蓉5g、石菖蒲5g、丹參5g、蜈蚣5g、黃芪15g。人參5g、龜板5g、制首烏5g），統一由江陰天江藥業有限公司生產，并由廣東省中醫院藥學部統一購進。2次/，療程5個月[3]。在治療過程中，如果癥狀明顯好轉，可以逐步減少美多巴用量。

1.3觀察指標 改良Webster評分法評分；美多巴制劑用量變化。

1.4統計學處理 采用SPSS11.0系統進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

從一系列診治觀察來看，這兩組共68名帕金森患者癥狀上主要是有身體禁止性震顫、行動遲鈍緩慢、肌強直和姿勢步態障礙等。經過3個月的治療后，調查發現治療組2個月后Webster評分明顯下降，與治療前比較有極顯著性差異（P<0.01）。對照組治療3個月后Webster評分才開始有明顯下降，相對治療前，比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3討論

國內外已經由大量資料表明，當多巴胺能神經元減少60%～80%時，DA含量降至正常的30%，就會有帕金森癥狀的出現[4]。帕金森I號是經過多年研制，專為帕金森患者研發的藥劑，重用剌五加補腎為主藥，兼以補氣化瘀祛痰熄風；黃芪、丹參補氣活血。整方內而臟腑，外而經絡，凡氣血凝聚之外皆能開之，故該方配伍合理，藥中病機。帕金森I號中還含有人參皂苷Rgl成分，此成分能夠保護大鼠大腦皮質神經細胞，防止細胞凋亡的發生。黃芪對培養的海馬神經元和腦缺血損傷均有保護作用，緩解鈣離子超載，抗氧化，從而抑制細胞凋亡[5]。總之，帕金森I號能夠有效治療帕金森疾病，可以有效提高患者的日常生活質量。雖然現如今中醫藥在PD治療中并不占主導作用，但是從本實驗最終治療組的治療效果要遠優于對照組的結果說明，帕金森I號方配合美多巴與單純西藥組對比，臨床效果甚好。這暗示著在未來PD的研究治療中，要大大地重視中醫藥對于帕金森疾病的不容忽視的作用。

參考文獻：

[1]陳曉春，周宜燦，陳瀅，等.人參皂苷Rgl保護多巴胺能神經元的實驗研究[J].醫學研究通訊，2005，34（6）：28.

[2]蒲小平，李曉蓉，李慧濃，等.肉蓯成分CampneosideⅡ對神經毒素MPP+誘發細胞凋亡的保護作用[J].背景大學學報：醫學版，2001，33（3）：217-220.

[3]王邵兵，李衛平，何婷，等.黃芪提取物對腦缺血損傷的保護作用[J].中國藥理學通報，2004，20（3）：338-342.

[4]全國錐體外系疾病討論會.帕金森病及帕金森綜合癥的診斷標準和鑒別診斷[J].中華神經精神科雜志，2001，19（5）：256.

[5]中醫學會中華醫學會神經病學分會運動障礙及帕金森學組.帕金森的診斷[J].中華神經科雜志，2006，39（6）：408-409.編輯/孫杰