股骨遠端解剖型鋼板治療股骨下端骨折效果探討

摘要：目的 研究分析股骨下端骨折采用股骨遠端解剖型鋼板治療的臨床療效。方法 選取2011年9月～2013年9月，在我院接受治療的60例股骨下端骨折患者，隨機分為觀察組和對照組，每組30例患者。觀察組患者采用股骨遠端解剖型鋼板治療，對照組采用鎖定鋼板內固定術治療，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、術后并發癥發生率及膝關節功能評分。結果 兩組患者的手術時間和骨折愈合時間比較無顯著差異（P>0.05）；觀察組患者的術中出血量、術后并發癥發生率6.6%要低于對照組患者的術中出血量、術后并發癥發生率26.7%（P<0.05）；觀察組患者的膝關節功能評分93.4%要高于對照組患者的膝關節功能評分66.7%（P<0.05），具有統計學意義。結論 股骨下端骨折患者采用股骨遠端解剖型鋼板治療的臨床療效顯著，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：解剖型鋼板；股骨下端骨折；鎖定鋼板內固定術

本次研究選取60例股骨下端骨折患者，并對其中的30例患者實施股骨遠端解剖型鋼板治療，取得較為理想的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2011年9月～2013年9月，在我院接受治療的60例股骨下端骨折的患者，所有患者均經X線、MRI檢查確診，隨機分觀察組和對照組，每組30例。觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡在21～85歲，平均年齡（62.3±13.6）歲；受傷至手術時間6～22d，平均12.6d；閉合性損傷19例，開放性損傷11例。對照組男性患者19例，女性患者11例；年齡在26～85歲，平均年齡（65.1±16.7）歲；受傷至手術時間5～26d，平均15.4d；閉合性損傷17例，開放性損傷13例。

1.2方法 ①觀察組：麻醉采用全身麻醉或者硬膜外阻滯，股骨下段前外側作為入路，切開外側髕骨直至髕腱外緣，依據患者自身的骨折類型，選擇是否需要內翻開髕骨，將股骨髁復位，然后使用克氏針臨時固定，將股骨遠端解剖型鋼板夾在股骨上，鋼板的遠端使用松質骨螺釘固定。斷端加壓滿意后，取除克氏針。②對照組：麻醉方式和觀察組一樣，同樣采取股骨下段前外側作為入路，開股直肌顯露髁上骨折端，然后使用克氏針固定，向近端骨膜外的肌肉下隧道插入股骨遠端鎖定加壓鋼板，通過瞄準套筒鉆孔并使用螺釘固定。

1.3觀察指標及評分標準 分別觀察記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、愈合時間及并發癥情況。膝關節功能評分依據Kolmert評定標準[1]：①優：膝關節能夠完全伸直，無疼痛感，可屈曲至120°，縮短<1cm；②良：膝關節能夠完全伸直，輕微疼痛感，可屈曲至90°，縮短<2cm；③可：膝關節距完全伸直差10°，活動范圍>60°，輕微疼痛，縮短<3cm；④差：膝關節距完全伸直差10°，活動范圍<60°，疼痛明顯，縮短>3cm。

1.4統計學方法 所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間 由表1可見，兩組患者的手術時間和骨折愈合時間比較無顯著差異（P>0.05），觀察組患者的術中出血量要少于對照組患者（P<0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者的并發癥發生情況 由表2可見，觀察組的并發癥發生率6.6%顯著低于對照組的并發癥發生率26.7%（P<0.05），具有統計學意義。

2.3兩組患者的膝關節關節功能 由表3可見，觀察組患者的膝關節功能優良率93.4%顯著優于對照組患者的膝關節功能優良率66.7%（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

股骨下端骨折是臨床常見的骨折類型之一，這種類型的骨折較為嚴重，治療困難，如果不能及時治療，極易導致傷肢的功能障礙[2]。本次研究中觀察組采用股骨遠端解剖型鋼板治療，研究結果顯示，觀察組患者的術中出血量、術后并發癥發生率6.6%要低于對照組患者的術中出血量、術后并發癥發生率26.7%（P<0.05）；觀察組患者的膝關節功能評分93.4%要高于對照組患者的膝關節功能評分66.7%（P<0.05），具有統計學意義。由此可見，股骨下端骨折采用股骨遠端解剖型鋼板治療的治療效果確切，術后膝關節功能恢復效果理想，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]劉東杰，劉示，饒東，等.股骨遠端解剖型鋼板治療股骨下端骨折的臨床體會[J].求醫問藥（學術版），2012，10（7）：363-364.

[2]黃緒奎，趙云成.股骨遠端解剖型鋼板治療股骨下端骨折臨床體會[J].中外醫療，2010，29（16）：19-21.編輯/許言