阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效分析

摘要：目的 觀察阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效。方法 選擇我院自2010年1月～2013年1月收治的急性胃炎患者200例，隨機分為兩組，對照組及治療組各100例。分別給予治療組及對照組患者阿托品聯合奧美拉唑治療組和山莨菪堿聯合奧美拉唑治療。比較兩組患者治療臨床療效。結果 治療組對急性胃炎的癥狀緩解率達到95%（95/100例），對照組的癥狀緩解率達到73%（73/100例），兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎療效好，副作用少，值得推廣。

關鍵詞：急性胃炎；阿托品；奧美拉唑；療效分析

急性胃炎是指各種病因所致的急性胃黏膜炎癥。內鏡可見胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血， 淺潰瘍等一過性的急性病變。其主要癥狀為上腹痛、惡心、腹脹。由于癥狀重，患者主觀上要求迅速緩解腹痛，改善不適癥狀[1]。目前常規治療選擇解痙劑（山莨菪堿）和制酸劑聯合治療處理。我們對200例急性胃炎的治療進行了隨機、對照研究，比較、分析了阿托品聯合奧美拉唑與山莨菪堿聯合奧美拉唑對急性胃炎的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2010年1月～2013年1月，收治的急性胃炎患者200例，隨機分為兩組，對照組及治療組各100例。其中男126例，女74例，年齡15～49 歲，平均46.98 歲，患者病程時間在數小時內，經診斷發現患者伴有嘔吐、腹瀉等癥狀，篩選闌尾炎、痢疾等其他并發癥，均符合急性胃炎的癥狀。

1.2方法 分別給予治療組及對照組患者阿托品聯合奧美拉唑治療組和山莨菪堿聯合奧美拉唑治療。比較兩組患者治療臨床療效。去除病因避免過量飲酒、終止NSAID、去除應激因素。酌情短期禁食或流質飲食， 多飲水。維持水、電解質平衡。出血性潰瘍的患者， 予以禁食、補液、抑酸。必要時予以輸血并監測生命指征的變化， 活動性出血的患者可予以內鏡下止血， 并予以黏膜保護劑。保留胃管， 既可以經胃管給藥， 又可以觀察有無再出血及治療效果。兩組具體操作如下：治療組患者采用靜脈推注阿托品1mg，奧美拉唑40 mg靜滴，觀察2h，如果癥狀不緩解，加用肌注阿托品1mg，觀察30min。對照組患者采用靜脈滴注山莨菪堿10mg，奧美拉唑40mg靜滴，2h，如果癥狀不緩解，加用肌注阿托品1mg，觀察30min。

1.3統計學處理 所得的數據使用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，數據結果采用χ2檢驗，數據的差異在統計學上有意義時，P<0.05。

2 結果

治療組2h胃炎癥狀緩解82例，追加肌注1mg阿托品后，癥狀緩解95例，緩解有效率95%；對照組2h癥狀緩解61例，追加10mg后，癥狀緩解73例，緩解有效率73%；治療組有效率明顯高于對照組組（P<0.05）。兩組治療過程均有口干、心慌不良反應發生，但發生率小，患者均能耐受，無黑朦、暈厥發作（見表1）。

3 討論

相關數據顯示，在臨床上急性胃炎分為急性單純性、糜爛性、化膿性、腐蝕性等類型，臨床表現為：上腹部位產生隱痛、眩暈、惡心、嚴重的患者會導致嘔吐物為血性，還伴有腹瀉、脫水的現象、更嚴重的患者會出現昏迷，以上均是單純性胃炎的臨床表現，另外急性糜爛性胃炎的患者在剛開始的時候癥狀不是很明顯，僅暫時會出現食欲不振、上腹部位疼痛、消化不良、在原發病的過程下還會出現上消化道出血的情況，可出現吐血、黑糞的情況[2]。腐蝕性胃炎在最初患病的時候會出現口腔、咽喉等部位疼痛，下咽非常困難，在這其中會伴有惡心等癥狀，嚴重的患者會出現嘔血，最嚴重的病例食管、胃穿孔。

本研究顯示，阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎與常規山莨菪堿聯合奧美拉唑治療相比較，前者效果明顯優于后者。導致急性胃炎發病的因素很多，有化學或物理的刺激，也有細菌或其毒素引起。化學刺激主要來自烈酒、濃茶及藥物。物理刺激如過熱、過冷、過于粗糙的食物。進食細菌或其毒素污染的食物，是導致急性胃炎最常見的一個病因。胃炎的疼痛主要是理化因素對胃黏膜損害和胃酸的腐蝕以及胃痙攣所致[3]。奧美拉唑為胃酸抑制劑，抑酸作用強，特異性高，持續時間長久，可以達到保護胃黏膜的作用。阿托品與山莨菪堿同為M 受體拮抗劑，均可松弛胃腸道平滑肌，緩解胃炎所致的胃腸痙攣，從而緩解胃腸道絞痛的癥狀，但是阿托品對于胃腸道平滑肌具有更高的選擇性作用，尤其對過度興奮和痙攣的胃腸平滑肌作用更顯著，所以在緩解痙攣性疼痛方面更優于山莨菪堿。本研究顯示阿托品在緩解急性胃炎的癥狀方面更優于山莨菪堿，此外阿托品還可阻斷促胃液素引起的組胺釋放和胃酸分泌，達到胃黏膜的保護作用。

綜上所述，阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎可以起到很好的療效，該方法使用方便，起效快，療效好，治療安全，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王繼艷.淺談急性胃炎的臨床治療[J].北方藥學，2013，10（6）：108.

[2]王懷良.臨床藥理學[M].北京：高等教育出版社，2004：338.

[3]程春艷.急性胃炎臨床120 例治療體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（19）：77-78.

編輯/王敏