低分子肝素鈣治療兒童過敏性紫癜腎炎的療效觀察

摘要：目的 探討低分子肝素鈣在兒童過敏性紫癲腎炎疾病治療中的臨床效果。方法 選擇2012年我院收治42例過敏性紫癲腎炎患兒，分為研究組和對照組各21例，其中對照組進(jìn)行常規(guī)臨床治療措施；研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行低分子肝素聯(lián)合治療。結(jié)果 研究組總有效率為90.48%，顯著高于對照組的71.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對過敏性紫癲腎炎患兒進(jìn)行常規(guī)臨床治療的同時(shí)，給予低分子肝素鈣聯(lián)合治療，能夠顯著提高患者臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：過敏性紫癲腎炎；低分子肝素鈣；臨床療效

本文將對我院2012年前來就診的42例過敏性紫癲腎炎患兒給予臨床研究，從而探討低分子肝素鈣在兒童過敏性紫癲腎炎疾病治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組42例中男29例、女13例，患兒年齡為4～11歲，平均年齡為（6.31±0.45）歲，病程在15 d～4個(gè)月，平均病程為（1.21±0.17）個(gè)月，疾病類型：急性腎炎型患兒為7例、單純性血尿型患兒為19例、血尿伴蛋白尿型患兒為16例。按照隨機(jī)的方式將42例過敏性紫癲腎炎患兒平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患兒21例。研究組與對照組過敏性紫癜腎炎患兒在性別、例數(shù)、病程、年齡、疾病類型、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P>0.05，兩組患兒一般資料具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 對照組過敏性紫癲腎炎患兒進(jìn)行常規(guī)臨床治療措施，內(nèi)容包括抗感染、補(bǔ)充維生素C、給予鈣劑、抗過敏、抗血小板聚集、禁食動(dòng)物蛋白及海產(chǎn)品以及降低毛細(xì)血管通透性等；研究組過敏性紫癜患兒在進(jìn)行上述常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上，給予低分子肝素鈣（海南通用同盟藥業(yè)有限公司提供）聯(lián)合治療，給藥1次/d，每次給藥劑量為100 U/Kg，對患兒進(jìn)行皮下注射給藥方式，連續(xù)治療兩周為宜。觀察并記錄研究組與對照組過敏性紫癲腎炎患兒臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：皮膚紫癜情況完全消失，消失尿蛋白定量較治療前減少幅度>50%，血紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)較治療前減少幅度>50%；②有效：皮膚紫癜情況完全消失，消失尿蛋白定量較治療前減少幅度在30%～50%，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前減少幅度在30%～50%；③無效：皮膚紫癜情況未消失，消失尿蛋白定量以及尿沉渣檢查可知血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均較治療前未減少[1]，甚至增加。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組臨床治療總有效率為90.48%，顯著高于對照組總有效率71.43%，兩組患兒療效對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

過敏性紫癜腎炎，屬于臨床常見兒科疾病之一，也是過敏性紫癜最常見的并發(fā)癥之一。過敏性紫癜腎炎患者將發(fā)生腎臟損害，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等，硫酸類肝素是構(gòu)成人體內(nèi)部腎小球基底膜的選擇性電荷屏障，而肝素的分子結(jié)構(gòu)與其相似[2]。過敏性紫癲腎炎患兒體內(nèi)若發(fā)生腎小球損傷，均可導(dǎo)致其基底膜中硫酸類肝素物質(zhì)丟失，使腎小球基底膜電荷屏障發(fā)生相應(yīng)改變，從而增加腎小球基底膜通透性，患兒因此將發(fā)生蛋白尿臨床表現(xiàn)。低分子肝素鈣能夠促進(jìn)患兒體內(nèi)血栓溶解，同時(shí)具有積極的抗炎、抗過敏以及抑制免疫等作用，可對凝血酶發(fā)生較好親和性，使患兒體內(nèi)已經(jīng)發(fā)生破壞的毛細(xì)血管基底膜陰離子屏障進(jìn)行有效重建，對腎炎發(fā)生具有阻斷作用，同時(shí)可對腎小球系膜細(xì)胞以及基質(zhì)的增生現(xiàn)象起到有效抑制作用，膠原纖維形成過程受到阻斷，最終達(dá)到改善腎小球結(jié)果及功能，防止患兒體內(nèi)白蛋白流出，使蛋白尿及腎小球硬化情況得到緩解，較好的保護(hù)患兒體內(nèi)腎臟[3]。

本文研究可知，對過敏性紫癲腎炎患兒進(jìn)行常規(guī)臨床治療的同時(shí)，給予低分子肝素鈣聯(lián)合治療，能夠顯著提高患者臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊華彬，易著文.小兒過敏性紫癜性腎炎的藥物治療進(jìn)展[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，8（1）：12-15.

[2]王成芬.低分子肝索鈉預(yù)防過敏性紫癜性腎炎合并高凝狀態(tài)的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，21（20）：2903-2904.

[3]王浩.低分子肝素在紫瘴性腎炎中的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（10）：142-143.

編輯/張燕