新生兒游泳撫觸的安全隱患及護(hù)理對策

摘要：為使新生兒游泳撫觸更好的開展，避免不良因素的發(fā)生，通過對200例新生兒游泳撫觸的觀察體會，提出除規(guī)范操作外，在游泳撫觸的過程中，要根據(jù)新生兒的生活能力弱，易疲勞，抵抗能力低，易感染，易損傷的特點(diǎn)，注意嚴(yán)格消毒隔離，保持皮膚的完整性，預(yù)防感染，調(diào)控適宜的溫濕度，保持體溫的相對恒定，密切觀察新生兒面色，呼吸，防止疲勞過度和意外發(fā)生，確保新生兒游泳撫觸的安全。嚴(yán)格把握新生兒游泳撫觸的適應(yīng)證和禁忌證，游泳過程中實(shí)行一對一的看護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，以降低新生兒游泳撫觸的糾紛和護(hù)理投訴的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：新生兒；游泳；撫觸；安全管理；護(hù)理措施

新生兒游泳撫觸是一項(xiàng)新生兒保健活動，可促進(jìn)新生兒生理體重下降的恢復(fù)，降低新生兒生理黃疸的發(fā)生率，幫助新生兒建立正常睡眠節(jié)律，并能促進(jìn)神經(jīng)，消化，呼吸，循環(huán)，骨骼等的發(fā)育，目前已作為國內(nèi)各大醫(yī)院產(chǎn)科的特色服務(wù)開展。

1 臨床資料

新生兒200例（男120例，女80例），出生日齡最小12h，最大5d，孕周37w20例，孕周42w10例，其余均為足月兒，體重均大于2500g，母親均無妊娠并發(fā)癥，新生兒Apgar評分均大于8分。

2 潛在的安全隱患

2.1新生兒受溺 ①游泳圈使用前未仔細(xì)檢查，導(dǎo)致過大或充氣不足；②新生兒游泳過程中無護(hù)理人員專人看護(hù)；

2.2新生兒燙傷或是著涼 ①游泳池內(nèi)的水溫過高或過低，新生兒下水前未測試水溫；②游泳室內(nèi)的溫度過低。

2.3 增加臍部感染的機(jī)會 ①護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，新生兒游泳時忘貼防水貼或是粘貼不牢脫落了；②新生兒游泳結(jié)束護(hù)理人員忘揭防水貼，導(dǎo)致臍部長時間受潮。

2.4增加院內(nèi)感染的機(jī)會 ①護(hù)理人員未做到一人一巾一圈一水一消毒；②游泳室內(nèi)管理不嚴(yán)格，圍觀的人員太多易造成交叉感染；③護(hù)理人員不了解新生兒出生情況，給可能攜帶傳染病的新生兒游泳。

3 防范措施

3.1制定嚴(yán)格的新生兒游泳撫觸安全管理措施和操作流程，安排責(zé)任心強(qiáng)有工作經(jīng)驗(yàn)的高資歷護(hù)理人員從事游泳撫觸工作。

3.2加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范操作動作 ①套游泳圈時一定要兩人合作，護(hù)嬰者一手托住嬰兒的頭頸部，一手托住嬰兒臀部，與嬰兒呈90°角度左右。另一人從前往后套好游泳圈；②嬰兒放入水中手不要離開嬰兒，如果嬰兒哭鬧應(yīng)立即抱起嬰兒。

3.3加強(qiáng)責(zé)任心，樹立安全意識 ①了解新生兒出生情況，注意有無游泳禁忌癥；②調(diào)節(jié)好游泳室內(nèi)的溫度保持28～30°；③新生兒游泳期間必須要有專人全程看護(hù)；④游泳前后要嚴(yán)格查對嬰兒手圈胸牌母親姓名和嬰兒性別；⑤調(diào)節(jié)好水溫，保持在38°左右；⑥檢查游泳圈大小，有無漏氣或損壞；⑦游泳期間注意觀察新生兒面色呼吸情況，如有異常立即抱起，注意掌握新生兒游泳時間，防止出汗過多引起虛脫。

3.4嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作 ①工作人員進(jìn)入室內(nèi)必須衣帽整齊，洗手，患有傳染病者禁止入內(nèi)；②每個游泳池只能放一個嬰兒，并由專業(yè)護(hù)理人員操作；③游泳圈和游泳池用完必須消毒處理；④游泳室必須每天進(jìn)行空氣監(jiān)測，每月進(jìn)行物體表面等細(xì)菌學(xué)監(jiān)測1次。

4 護(hù)理

4.1操作結(jié)束后護(hù)理人員要迅速擦干嬰兒身上的水跡，并要注意保暖，常規(guī)進(jìn)行臍部護(hù)理，再次進(jìn)行手圈胸牌的查對。

4.2游泳后嬰兒會消耗大量的能量，產(chǎn)生大量的汗液和熱量，胃腸蠕動加速，機(jī)體需要量增加，游泳后給予哺乳，讓嬰兒攝取足夠的乳量。

5 討論

通過水對嬰兒全身的皮膚外周血管的拍擊以及撫觸讓嬰兒裸露的皮膚自由呼吸，全身的運(yùn)動增加肌肉活動強(qiáng)度，調(diào)節(jié)血液循環(huán)的速度，提高了新生兒抵抗疾病的免疫力。新生兒經(jīng)過游泳撫觸鍛煉，胃腸蠕動增加，使食欲增強(qiáng)，有效母乳喂養(yǎng)次數(shù)增加，從而降低病理性黃疸的發(fā)生。本200例新生兒游泳撫觸的效果滿意，無1例發(fā)生臍部感染，交叉感染和溺水等意外現(xiàn)象發(fā)生，新生兒游泳撫觸是一項(xiàng)值得推廣的保健和健康活動。

編輯/王敏