動態(tài)與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對照研究

摘要：目的 臨床對照分析動態(tài)、常規(guī)心電圖檢查技術(shù)在冠心?。–HD）心律失常疾病中的診斷價值。方法 選取76例接診的CHD患者，入院后分別給予定動態(tài)及常規(guī)心電圖診斷儀進行確診分析，對比兩種不同診斷技術(shù)的臨床結(jié)果。結(jié)果 動態(tài)、常規(guī)心電圖冠心病心律失常診斷中陽性率差異無顯著性；動態(tài)心電圖在室性早搏成對、室性早搏二、三聯(lián)、短陣室上速、房性早搏成對、房性早搏二、三聯(lián)的陽性率明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖（P<0.05）。結(jié)論 動態(tài)心電圖（AECG）在冠心病心律失常診斷中具有無創(chuàng)性、準確率高、操作簡單等優(yōu)勢，診斷準確率顯著于常規(guī)心電圖，因此具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：冠心病；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

動態(tài)心電圖（ambulatory electro cardio gram，AECG）作為最新型的心電檢查技術(shù)，其可以實現(xiàn)24h不間斷記錄患者的心電信號，其心電周期波形記錄最多可達到10萬次，而傳統(tǒng)的常規(guī)心電圖則只能在患者處于靜息狀態(tài)下才能準確記錄3min左右，心電周期波形只有10次左右[1]。雖然常規(guī)心電圖具有其操作簡單、診斷時間短、費用低等特點名，但是無法準確捕捉到持續(xù)性心律失常冠心病患者的心電異常變化情況，因此影響臨床診斷與治療。為了能夠進一步對照分析動態(tài)、常規(guī)心電圖檢查技術(shù)在臨床診斷中的優(yōu)勢，筆者選取本院接診的76例冠心病患者的臨床診斷資料進行細化分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 為了提高臨床研究的實踐操作性，筆者將隨機抽取本院2012年2月～2013年8月收治的76例冠心病患者的動態(tài)、常規(guī)心電圖臨床診斷資料進行分析，在選取病例中年齡37歲～73歲，平均（54±7.5）歲；本文選取病例中的合并疾病，Ⅱ型糖尿病者為10例（13.16%），高脂血癥者14例（18.42%），高血壓者46例（60.53%）；本文選擇病例均排除患有其它嚴重生理器官疾病患者。

1.2診斷方法 接受心電圖檢查前3d所有病例均停止藥物治療。在臨床研究中為了降低兩種診斷方法之間的誤差，所有病例均選擇在同一時間段內(nèi)完成動態(tài)、常規(guī)心電圖檢查。

1.2.1 常規(guī)心電圖 臨床檢查主要采用常規(guī)心電圖同步十二導聯(lián)心電圖機，紙速：25mm/s，增益：10mm/mV；在整個檢查過程中，患者需注意調(diào)整心理狀態(tài)，保證情緒穩(wěn)定，采取平臥位，這樣可以減低對檢查的干擾，使得檢查結(jié)果基線平穩(wěn)、顯示清晰。

1.2.2 動態(tài)心電圖 臨床檢查儀器均采用HOL TER-STAR 24h動態(tài)心電圖系統(tǒng)（美國DMS公司生產(chǎn)），系統(tǒng)將自動記錄、分析12 通道的24h心電圖數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計處理 數(shù)據(jù)采用SPSS10.1分析軟件進行統(tǒng)計表分析，計量資料t檢驗及χ2 檢驗進行比較分析。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果（見表1～2）

3 討論

冠心病心律失常屬于比較常見的心臟疾病，由于這類疾病雖然在臨床上無明顯特異性表現(xiàn)，但是可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥（如：心力衰竭、心肌梗死），甚至導致患者死亡。因此，為了能夠提升臨床治療的有效性及降低死亡率，必須做到早診斷、早治療。

在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，部分冠心病心律失常患者的冠狀動脈雖然已經(jīng)表現(xiàn)出狹窄現(xiàn)象，但是仍然可以在靜息狀態(tài)下保持正常的冠脈血流運動，一般情況不會表現(xiàn)出明顯的供血不足現(xiàn)象，若采用常規(guī)心電圖檢查無法準確發(fā)現(xiàn)冠脈異常[2]，在本文研究中常規(guī)心電圖對于冠心病心律失常的陽性率僅為52.6%，這表明這種診斷方法對CHD無明顯特異性，導致出現(xiàn)病情評估不足或者誤診現(xiàn)象。動態(tài)心電圖作為一個新型的診斷技術(shù)，其可以實現(xiàn)24h連續(xù)性監(jiān)測患者的心電信號，監(jiān)測結(jié)果對于判斷患者心律失常的種類、發(fā)作頻率、持續(xù)時間以及心律失常特點等可提高可靠的數(shù)據(jù)、圖像支持，由此可判斷患者心律失常的病情發(fā)展情況，對于治療治療方案、評估預后均具有重要意義[3]。而對于部分出現(xiàn)短暫心律失?；蛘咛厥馇闆r的患者，動態(tài)心電圖通過連續(xù)性監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)存在的短暫性心律失?，F(xiàn)象，從而有助于準確確診病情并給予具有針對性的治療。

本文研究中，通過對比分析兩種不同的心電圖技術(shù)的臨床診斷陽性率，其中動態(tài)心電圖在常規(guī)心律失常檢測指標等方面均明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖。由此可知，動態(tài)心電圖技術(shù)冠心病心律失常疾病診斷中具有較高的特異性，臨床診斷準確率較高，因此可用于復雜性或者隱性冠心病心律失常的臨床診斷。

參考文獻：

[1]鄭易，岑鎮(zhèn)波，胡海雷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2011，23（6）：639-640.

[2]鄭小雍.兩種心電圖診斷冠心病患眷自律失常的比較[J].當代醫(yī)學，2012，18（1）：87-88.

[3]董競琳.冠心病患者動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖心律失常診斷結(jié)果對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（36）：319-320.編輯/王敏