外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀的臨床監(jiān)測及護(hù)理

摘要：目的 對外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀的臨床監(jiān)測及護(hù)理進(jìn)行分析，探討循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。方法 通過對我院90例重癥加強(qiáng)護(hù)理病房、普外科以及心臟外科患者術(shù)后進(jìn)行微量泵經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀處理，將其隨機(jī)分為兩組，對對照組中的患者采取常規(guī)護(hù)理，而對觀察組中的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)循證護(hù)理。對兩組患者對于護(hù)理滿意程度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組患者對于護(hù)理均較為滿意，且相對于對照組，觀察組中的患者對于護(hù)理滿意程度更高，（88.89% VS 97.78%，P<0.05）。結(jié)論 對外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀的患者進(jìn)行嚴(yán)密的臨床監(jiān)測及護(hù)理，有積極的臨床意義。循證護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：外科術(shù)后；微量泵經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀；臨床監(jiān)測；護(hù)理

鉀是人體內(nèi)重要的陽離子，研究指出，2%的鉀離子在細(xì)胞外，98%的鉀離子分布在細(xì)胞內(nèi)部。危重患者常伴有低鉀血癥，低鉀血癥屬于水電解質(zhì)混亂的一種，易導(dǎo)致患者心律失常。因此應(yīng)及時采取補(bǔ)鉀措施，可提高患者的生存質(zhì)量，靜脈補(bǔ)鉀可有效治療低鉀血癥，傳統(tǒng)的靜脈補(bǔ)鉀方法會增加患者的心臟負(fù)荷，不利于康復(fù)。本文就此對外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀的臨床監(jiān)測及護(hù)理進(jìn)行分析，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年10月我院90例重癥加強(qiáng)護(hù)理病房、普外科以及心臟外科患者術(shù)后進(jìn)行微量泵經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀處理，所有患者的腎功能無異常情況。在患者知情并且同意的情況下將其隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，每組各45例患者。對照組中有45例患者，其年齡段在6～85歲，平均年齡為（47.6±3.6）歲，男性患者23例，女性患者22例。觀察組中有45例患者，其年齡段在7～83歲，平均年齡為（47.8±3.7）歲，男性患者25例，女性患者20例。全部患者心電圖顯示，U波明顯，T波低平雙向或倒置，血鉀濃度<2.5mmol/L，為嚴(yán)重低鉀血癥，兩組患者的性別、年齡、疾病情況等方面均無顯著性差異，有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對對照組中的患者采取常規(guī)護(hù)理，而對觀察組中的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)循證護(hù)理：①應(yīng)建立深靜脈補(bǔ)鉀通路，嚴(yán)禁于患者的外周血管進(jìn)行注射補(bǔ)鉀，從而有效防止刺激患者的血管壁導(dǎo)致引起靜脈炎，同時嚴(yán)禁在補(bǔ)鉀通道進(jìn)行其他藥物的推注，從而有效避免由于瞬間通過患者心臟的血鉀濃度過高而出現(xiàn)心臟驟停情況，并且應(yīng)嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作。②每1h或2h對患者的血鉀進(jìn)行復(fù)查，從而及時的了解患者血清鉀的動態(tài)變化，同時進(jìn)行補(bǔ)鉀濃度以及速度的及時調(diào)整[1]。采集的血液標(biāo)本應(yīng)及時的送檢，并且應(yīng)避免震蕩，有效防止所檢測的血鉀升高。③對患者的心電圖進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時的給予相應(yīng)的處理。④應(yīng)對患者的血?dú)膺M(jìn)行分析檢測，通過監(jiān)測患者的動脈血?dú)猓私饣颊呤欠癯霈F(xiàn)酸堿失衡以及低鈣情況，從而有效的避免患者出現(xiàn)高鉀血癥。⑤使用微量泵輸入可保證持續(xù)且恒定微量的藥物注入，微泵補(bǔ)鉀能夠較為準(zhǔn)確的掌握患者的輸注總量，從而減少由于大量輸液而引起的血鉀降低情況。⑥對患者的呼吸困難以及肢體肌力等相關(guān)癥狀的改善情況進(jìn)行密切的觀察[2]。由于鉀離子對于患者的血管壁有一定的強(qiáng)烈刺激作用，導(dǎo)致患者血管收縮，因此在對患者進(jìn)行補(bǔ)鉀時，應(yīng)采取微量泵深靜脈補(bǔ)鉀的同時，注意溶劑的選擇，從而有效的減少患者疼痛的發(fā)生[3]。

1.3數(shù)據(jù)處理 采取SPSS18.0（Statistical Product and Service Solution）軟件件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），用t檢驗進(jìn)行組間比較，計數(shù)資料用（n、%）表示，χ2檢驗進(jìn)行組間比較。當(dāng)P<0.05時，則數(shù)據(jù)差異有意義，當(dāng)P>0.05時，提示差異具有臨床可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1數(shù)據(jù)可知，對照組中有88.89%患者對護(hù)理滿意（13例患者持滿意態(tài)度，27例對護(hù)理效果比較滿意，5例患者持不滿意態(tài)度），而觀察組中有97.78%患者對護(hù)理滿意（18例患者持滿意態(tài)度，26例對護(hù)理效果比較滿意，1例患者持不滿意態(tài)度），相對于對照組，觀察組中的患者對于護(hù)理滿意程度更高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

危重患者病情機(jī)體代償能力差，為其應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素、高滲葡萄糖后，易并發(fā)低鉀血癥，低鉀血癥會影響患者的器官組織，嚴(yán)重時危害患者生命，及時診斷并糾正低鉀血癥具有十分積極的醫(yī)學(xué)意義。

循證護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，該護(hù)理模式以患者為中心，可根據(jù)患者的實際情況、價值觀和愿望，尋求最佳的護(hù)理行為。為危重癥患者應(yīng)用循證護(hù)理，可提高其生存質(zhì)量。有學(xué)者探討了經(jīng)中心靜脈正確使用微量泵注高濃度鉀治療重度低鉀血癥患者的監(jiān)測及護(hù)理措施，為對照組應(yīng)用傳統(tǒng)補(bǔ)鉀的方法，用微量泵經(jīng)中心靜脈恒速注射氯化鉀溶液治療研究組，結(jié)果顯示，研究組惡性心律失常緩解時間、血鉀升至4.0mmol/L所耗時間均少于對照組，兩組差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。本文分析了外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀的臨床監(jiān)測及護(hù)理方法，對對照組中的患者采取常規(guī)護(hù)理，而對觀察組中的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)循證護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組中的患者對于護(hù)理滿意程度更高，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（88.89% VS 97.78%，P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果近似，提示為重度低鉀血癥患者應(yīng)用微量泵注高濃度鉀治療及循證護(hù)理，效果較佳，可得到多數(shù)患者的認(rèn)可，獲得較高的滿意度。

對外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀的患者進(jìn)行嚴(yán)密的臨床監(jiān)測及護(hù)理，有積極的臨床意義，在護(hù)理過程中，應(yīng)及時為患者建立靜脈通道，動態(tài)監(jiān)測其血鉀變化，給予心電監(jiān)護(hù)，記錄患者尿量，若患者尿量>30ml/h，則說明補(bǔ)鉀安全。

由本次研究發(fā)現(xiàn)，對外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀的患者進(jìn)行嚴(yán)密的臨床監(jiān)測及護(hù)理，能夠有效改善患者對于護(hù)理滿意程度，有助于患者的疾病預(yù)后，有積極臨床意義。循綜上所述，微量泵經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀及循證護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊