甲氨蝶呤聯合米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床觀察

摘要：目的 觀察甲氨蝶呤聯合米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床效果。方法 選取我院2012年11月～2013年11月收治的輸卵管妊娠患者108例，其中54例采用甲氨蝶呤治療，命名為對照組，54例采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，命名為觀察組，比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者的包塊縮小30%以上患者比例、血β-HCG降低30%以上患者比例以及平均住院時間相比較差異均有統計學意義（P<0.05），兩組患者的總有效率比較差異沒有統計學意義（P>0.05），兩組患者的患側輸卵管的再通率相比較差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 采用甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠具有一定效果，但在甲氨蝶呤治療的基礎上，聯合米非司酮治療具有更加穩定的顯著的療效，并且療程較短，副作用小，讓患者能夠更快恢復健康，具有非常高的推廣應用價值。

關鍵詞：甲氨蝶呤；米非司酮；輸卵管妊娠；臨床療效

輸卵管妊娠是非常多見的一種異位妊娠現象，對生育期婦女的身心健康造成了非常大的影響。通常為了避免對卵巢的損傷，保證生育能力，使用藥物保守治療是一種很常用的方法。因此，藥物保守治療輸卵管妊娠是當今許多醫院在征求患者意見后所采用的最主流的一種方法[1]。我院收治的輸卵管妊娠患者同樣基本上是采用藥物治療，并且在常規的甲氨蝶呤藥物治療基礎上，加入了米非司酮藥物，取得了較為顯著的療效，現將具體臨床治療情況情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年11月～2013年11月收治的輸卵管妊娠患者108例，根據治療方法的不同均分為兩組。對照組患者54例，年齡20～31歲，平均年齡（23.8±1.6）歲，平均包塊直徑為（3.7±1.1）cm，平均血β-HCG為（1315.6±87.3）U/L，平均停經時間為（39.7±4.8）d；觀察組患者54例，年齡21～31歲，平均年齡（24.2±1.9）歲，平均包塊直徑為（3.9±1.2）cm，平均血β-HCG為（1337.4±86.7）U/L，平均停經時間為（41.1±5.3）d。兩組患者的年齡、各項輸卵管妊娠病情指標相比較差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用甲氨蝶呤治療，通過肌肉推注的方式，注射藥物量為20mg/d，1個治療周期為5d；觀察組和對照組采用同樣的治療過程，并與此同時讓患者口服米非司酮，口服藥量為100mg/d，分2次口服。兩組患者在用藥期間，均定期進行包塊大小、血β-HCG的檢查，并在治療半年之后，對有生育要求的患者進行患側輸卵管通暢情況的檢查，從而判斷患者是否可生育。

1.3 評價指標 在用藥期間，對患者進行1次/w包塊大小以及血β-HCG的檢查。將患者包塊大小減小30%以上，或者血β-HCG降低30%以上，相應臨床癥狀減弱或消失評價為有效，將患者包塊大小無變化甚至增大，并且血β-HCG無變化甚至升高，相應臨床癥狀無變化甚至加重評價為無效[2]。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS17.0軟件進行數據的統計分析，技術資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，用P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果 經過治療前后的檢查對比發現，對照組患者包塊縮小30%以上的比例、血β-HCG降低30%以上的比例以及平均住院時間與觀察組相比差異均存在統計學意義（P<0.05）。對照組患者有48例被評價為有效，總有效率為88.9%，觀察組患者有50例被評價為有效，總有效率為92.6%，兩組患者的總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 患側輸卵管再通率 在治療6個月之后，對有生育要求的患者進行患側輸卵管通暢情況的檢查。對照組有45例患者接受患側輸卵管通暢情況的檢查，有30例患者的患側輸卵管保持通暢，再通率為66.7%；觀察組有49例患者接受患側輸卵管通常情況檢查，有39例患者的患側輸卵管保持通暢，再通率為79.6%。兩組患者的患側輸卵管再通率比較差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

一直以來，輸卵管妊娠就是一種非常多見的異位妊娠現象，需要進行及時的治療，才能夠讓患者恢復健康。而從患者保證生育能力以及減少創傷的角度考慮，采用藥物治療輸卵管妊娠是一種必然趨勢，只有通過藥物保守治療的方式，才能最大程度地保住患者的生育能力。

而經過相關醫學研究，已經證明了甲氨蝶呤具有較好的輸卵管妊娠的治療效果，能夠在殺死胚胎的同時，不破壞輸卵管的正常組織，能夠保持患側輸卵管在治療之后的通暢[3]。現今甲氨蝶呤已經被許多地方所廣泛應用，在治療輸卵管妊娠等異位妊娠的過程中發揮了非常重要的作用。但單一地采用甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠，仍然有很大一部分患者的治療效果得不到明顯的改善，患側輸卵管的再通率并不是非常高，因此，還需要聯合其他藥物，在治療過程中一起使用，達到更好的治療效果。我院為了提升輸卵管妊娠的治療效果，采用了甲氨蝶呤聯合米非司酮的治療方法，取得了較為顯著的成就，患者的生理指標、治療時間、副作用發生情況與單一采用甲氨蝶呤治療相比均有了較為明顯的改善，并且治療后患者的患側輸卵管再通率更高，更好地保證了患者的生育能力。因此，甲氨蝶呤聯合米非司酮治療輸卵管妊娠具有安全、高效、創傷小、副作用少等多個特點，具有非常高的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]王淑俠，張翠榮，趙麗霞，等.宮腔鏡下輸卵管插管注射甲氨蝶呤聯合米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床觀察[J].河北中醫，2011，33（5）：797-798.

[2]歐陽小寧.大劑量米非司酮聯合甲氨蝶呤保守性治療輸卵管妊娠的臨床觀察[J].醫學美學美容（中旬刊） ，2013，（8）：73-73，74.

[3]王彬，王建萍.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療未破裂型輸卵管妊娠的臨床觀察[J].大理學院學報，2010，09（8）：55-57.

編輯/王敏