淺談高危孕產婦管理體會

摘要：目的 為了進一步加強高危孕產婦管理，降低孕產婦死亡率。方法 總結分析近3年來對我院高危孕產婦管理。結論 高危孕產婦的規范化管理對降低孕產婦死亡率具有非常重要的意義。

關鍵詞：高危孕產婦；管理；重要意義

WHO估計全年全球有2.1億妊娠發生，其中800萬婦女發生妊娠并發癥，約50萬孕產婦死亡，近2000萬的婦女會因妊娠和分娩而發生嚴重疾病或殘疾，但是，專家預測80%以上的孕產婦死亡可以通過有效和可行的干預措施而預防和避免[1]。我國已普遍實行孕產婦系統保健的分級管理，推行使用孕產婦系統手冊，著重對高危妊娠進行篩查、監護和管理，以達到降低孕產婦及圍產兒患病率，提高母兒生活質量的目標[2]，但目前高危孕產婦的管理仍然是基層保健機構的一項重要內容，《中國婦女發展綱要（2011～2020年）》孕產婦死亡率控制在20/10萬以下，而目前我國孕產婦死亡率24.5/10萬（2012年）[3]，要實現目標，加強高危孕產婦的管理是降低孕產婦和圍產兒死亡的重要手段，現就高危孕產婦的管理經驗淺談如下。

1 高危妊娠的定義、范圍及分類

1.1 高危妊娠的定義 指圍生期有個人或社會不良因素及有某種并發癥或致病因素可能危害孕產婦、胎兒與新生兒或導致難產者。具有高危妊娠因素的孕婦，稱高危孕婦。世界衛生和聯合國組織所進行的國際研究所新觀點認為：高危孕產婦除病理因素外應擴大到社會，經濟，交通，文化等社會高危因素。據文獻資料顯示現在高危孕產婦約占孕產婦總數的20%。

1.2 高危妊娠范圍 年齡<18歲或>35歲；有異常孕產史者，如流產、早產、死胎、死產、各種難產及手術產、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾病；孕期出血，如前置胎盤、胎盤早剝；妊娠期高血壓疾病；妊娠合并內科疾病，如心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染（巨細胞病毒、皰疹病毒、風疹病毒）等；妊娠期接觸有害物質，如放射線、同位素、農藥、化學毒物、CO中毒及服用對胎兒有害藥物；母兒血型不合；早產或過期妊娠；胎盤及臍帶異常；胎位異常；產道異常（包括骨產道及軟產道）；多胎妊娠；）羊水過多、過少；多年不育經治療受孕者；曾患或現有生殖器官腫瘤者等。

1.3高危妊娠評分（見表1）

2 加強監管，產后訪視

產婦在42d內出現的異常，也可能危及其生命，在我院住院分娩的高危孕婦，如妊娠期高血壓疾病，內科合并癥，產后出血等出院后經治醫師必須給予電話隨訪，必要時上門隨訪，確保產婦產褥期安全。

3 查找問題，總結經驗

3.1 落實危重孕產婦評審制度 嚴格執行危重孕產婦評審制度，每發生1例危重孕產婦搶救成功后，醫務科及時組織專題討論，及時總結經驗，吸引教訓。

3.2 外請專家接家丑，內定制度嚴管理 對于一些特殊典型病例，外請專家點評，專家分析指出存在的缺陷，根據專家意見和指導建議，改進工作，改進質量。

4 利用信息化網絡平臺加強與基層聯系

充分利用信息化平臺加強與基層醫院婦幼保健人員聯系，產科門診篩查有高危因素的孕婦通過婦幼信息化平臺及時將孕婦信息反饋到當地轄區基層醫院婦幼保健人員，實行雙向管理，使管理\"橫向到邊，縱向到底\"，杜絕孕產婦的漏管。

5 加強健康教育

5.1 加大宣傳，通過制作宣傳資料、展板、電視宣傳孕期保健知識。

5.2 開設孕婦學校，上課2次/w。由有經驗的高年資醫師或護士講解孕期、產前、產時和產后保健知識，提高孕婦自我保健知識和技能。

綜上所述，通過對高危孕產婦的規范化管理，有效預防和控制了孕產婦的死亡，要實現《中國婦女發展綱要（2011～2020年）》的目標，高危孕產婦的規范化管理具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]張為遠. 中國孕產婦、兒童死亡率流行變化與趨勢[J].中華圍產醫學，

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社.

[3]2012年我國衛生事業發展統計公報.編輯/王敏