CK，CK—MB檢測結果倒置分析

摘要：目的 分析日常生化檢驗中CK，CK-MB結果倒置產生的原因和解決方案。方法 分析16425例中156例CK，CK-MB結果倒置標本，按科室，疾病的不同進行分類分析。結果 CK，CK-MB倒置產生的科室主要集中在腫瘤科和兒科。主要疾病為惡性腫瘤，腦部疾病。另外巨CK細胞的存在，標本溶血也可導致CK-MB>CK。結論 CKMB>CK是由于方法學的缺陷導致的，但也有一定的臨床價值。

關鍵詞：CK；CK-MB；CK

cK主要存在于骨骼肌、心肌及腦組織中，還存在于一些含平滑肌的器官，如胃腸道、子宮平滑肌組織內，肝細胞中含量極微。CK是心肌受損的常用指標。CK是由M（肌肉）型和B（腦）型兩種單體亞單位組成的二聚酶。M 型和B型亞單位結合形成三種CK 同工酶：CK-MB，CK-MM，CK-BB同酶，CK=CKMB+CKMM+CKBB。理論上CK一定大于CK-MB。可在實際工作我們發現CK

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月1日～2012年1月1日我院住院患者中CK，CKMB標本共16425例進行回顧分析，包含0～95歲各科患者。其中已經剔除了黃疸，溶血和脂血的標本。

1.2方法

1.2.1標本采集 所有標本均在清晨空腹時采集，60min內離心，120min內完成檢測。

1.2.2儀器與試劑 使用日立7600-020全自動生化分析儀，試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供，完全按照試劑說明書進行儀器參數設定。定標標準品與室內質控品由伯樂公司提供。

2 結果

2.1 16425標本中CKMB>CK的標本有156例。其中腫瘤科患者標本2547例，CKMB>CK標本85例。兒科患者6241例，CKMB>CK標本67例，其他科患者7637例，CKMB>CK標本4例（見表1）。

3 討論

3.1要分析為什么會出現這種情況，我們首先要了解CK，CK-MB的測定原理。目前常用的檢測CKMB的方法是免疫抑制法。即利用人血清中幾乎不含CK-BB的特點，采用抗CK-M單體的抗體將M亞基完全抑制，然后通過一系列反應來檢測CK-B的活性，再將CK-B的活性結果乘2即得CK-MB的活性。從抑制法檢測CK-MB活性原理中不難分析出當血清中存在多量可檢測CK-BB或巨CK1、巨CK2 （巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M單體的抗體抑制）時，其B亞基活性同CK-MB中B亞基一起被檢測后乘2，檢測活性結果自然明顯高于真實值，甚至出現CK-MB活性大于CK總活性的可能。

3.2惡性腫瘤患者血清中可能存在巨CK2[1]。CK2其活性不受抗CK-M單體的抗體抑制，使CKMB檢測結果假性升高，出現CKMB>CK結果。有學者認為，在惡性腫瘤或肝硬化中，巨CK2的出現顯示病情嚴重，提示高病死率[2]有資料報道CK-MB檢測值大于CK的病例95%多發于O型或是B型血的惡性腫瘤患者中[3]，其主要原因可能是部分惡性腫瘤患者免疫系統紊亂，由于癌細胞刺激產生的免疫球蛋白可作為底物或輔酶與試劑發生反應，其反應的方向速度及曲線與CK-MB的反應大致相同。導致CK-MB的測定值大于CK的測定值，也可以將其視為鑒別惡性腫瘤的指標之一。

3.3在病毒性感染疾病中，由于病毒較容易通過嬰幼兒的血腦屏障侵犯到患者腦組織，使患者血中出現CKBB組分，進而影響CKMB的測定，出現CKMB>CK的現象。所以嬰幼兒患者出現CKMB>CK時，在排除其他影響后，應該考慮是不是腦組織損傷或存在惡性腫瘤。

總之，在日常檢驗工作中，CKMB>CK的檢測結果根本雖然是由于方法學的缺陷導致的，但也有一定的臨床價值。出現這種情況時，作為臨床檢驗工作者應該積極有臨床主管醫生溝通，提示臨床醫生對疾病做出正確的診斷。

參考文獻：

[1]吳曉明，胡承章，李寧，等.血清cKMB與晚期腫瘤患者心功能的相關性[J].癌癥，2005，（24）：506-508.

[2]Stein W， Bohner J， Renn W. Macro Crelltine kinase typez：resu1ts ofa prospective stkudy in hospital patients[J].Chen，1985，3l（12）：1959.

[3]姬登成，屈曉威，紀霞.CK-MB檢測值大于CK檢測值的原因分析及解決方法初步探討[J].延安大學學報：醫學科學版，2009，7（4）：158.編輯/王敏