血清胱抑素C在糖尿病腎病中的測(cè)定及與血清肌酐的比較

摘要：目的 研究分析血清胱抑素C（CysC）與血清肌酐（Scr）在糖尿病腎病中診斷中的價(jià)值。方法 選擇我院收治的糖尿病腎病患者71例，通過應(yīng)用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法對(duì)CysC指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，通過苦味酸速率法對(duì)Scr指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)比兩種指標(biāo)診斷的陽(yáng)性率與兩種指標(biāo)的檢測(cè)值與正常值上限的比值。結(jié)果 糖尿病腎病患者的CysC指標(biāo)的陽(yáng)性率均高于Scr的陽(yáng)性率，且CysC指標(biāo)的檢測(cè)值與正常值上限的比值明顯高于Scr指標(biāo)的檢測(cè)值與正常值上限的比值，顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 血清胱抑素C在糖尿病腎病中的診斷中具有十分重要的意義，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的病情，比血清肌酐更加敏感。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；血清；胱抑素C；肌酐

中圖號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

臨床研究顯示10%～20%的糖尿病患者會(huì)并發(fā)糖尿病腎病，糖尿病腎病屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床上將糖尿病腎病分成早期糖尿病腎病期與臨床糖尿病腎病期，早期患者通常無特異性的癥狀，隨著病情的惡化，患者會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟、疲乏無力以及蛋白尿的癥狀，并且導(dǎo)致腎小球損傷，若不及時(shí)治療可能會(huì)造成腎功能衰竭，后果十分嚴(yán)重。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷是進(jìn)行治療的關(guān)鍵，研究顯示糖尿病腎病患者機(jī)體中的血清胱抑素C和血清肌酐會(huì)較正常值升高[1]，是診斷糖尿病腎病的重要參考指標(biāo)，但兩種指標(biāo)的敏感性存在差異[2]。本文研究分析了血清胱抑素C（CysC）與血清肌酐（Scr）在糖尿病腎病中診斷中的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年12月～2013年5月我院收治的糖尿病腎病患者71例為研究對(duì)象，患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者通過微量白蛋白尿的檢查確診為糖尿病腎病患者。其中男38例，女33例；年齡49～79歲，平均年齡（60.2±9.3）歲；其中屬于早期糖尿病腎病期患者35例，屬于臨床糖尿病腎病期患者36例。

1.2方法 抽取患者空腹靜脈血2 mL，放置于37℃水浴30 min，以3000 r/min的轉(zhuǎn)速離心并分離血清，放置備檢；選用GLAMOUR6000全自動(dòng)生化分析儀，血清胱抑素C水平通過乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)，血清肌酐水平通過苦味酸速率法檢測(cè)，質(zhì)控液是英國(guó)朗道質(zhì)控品，試劑均由上海科華生物工程股份有限公司生產(chǎn)。

1.3臨床觀察 主要觀察患者的血清胱抑素C（CysC）與血清肌酐（Scr）兩項(xiàng)指標(biāo)，CysC的正常值0.51～1.09 mg/L，Scr的正常值0.5～1.2 mg/L，主要觀察兩種指標(biāo)診斷的陽(yáng)性率與兩種指標(biāo)的檢測(cè)值與正常值上限的比值，并做好對(duì)比分析工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

糖尿病腎病患者的CysC指標(biāo)的陽(yáng)性率均高于Scr的陽(yáng)性率，且CysC指標(biāo)的檢測(cè)值與正常值上限的比值明顯高于Scr指標(biāo)的檢測(cè)值與正常值上限的比值，顯著差異（P<0.05），見表1、2。

3討論

據(jù)臨床資料顯示近些年糖尿病腎病的發(fā)病率日益上升，患者通常于患糖尿病多年后并發(fā)糖尿病腎病，發(fā)病與糖代謝異常、腎臟動(dòng)力學(xué)變化以及脂質(zhì)代謝紊亂等因素有關(guān)[3]，是造成糖尿病患者死亡的重要原因[4]，受到了衛(wèi)生部門的高度重視。糖尿病腎病早期患者無明顯的癥狀，患者不易發(fā)現(xiàn)，往往當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到臨床期后出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí)才被確診[5]，這很大程度上延誤了治療的最佳時(shí)期，對(duì)于疾病的預(yù)后十分不利，因此于糖尿病腎病的早期診斷發(fā)現(xiàn)對(duì)于促進(jìn)預(yù)后、降低患者的死亡率具有十分重要的臨床意義[6]。

血清胱抑素C是一種低分子量、堿性非糖化蛋白質(zhì)，可由機(jī)體所有有核細(xì)胞產(chǎn)生，產(chǎn)生率恒定。血清胱抑素C在血中濃度由腎小球?yàn)V過決定，而不依賴任何外來因素，如性別、年齡、飲食的影響，是一種反映腎小球?yàn)V過率變化的理想同源性標(biāo)志物。在腎小球?yàn)V過能力減弱的情況下[7]，血清胱抑素C的水平會(huì)增加；Scr是臨床上應(yīng)用于觀察腎小球?yàn)V過率的指標(biāo)[8]，糖尿病腎病患者普遍存在腎小球?yàn)V過功能下降的狀況，因而就伴隨著Scr水平的上升[9]；因此血清胱抑素C水平和Scr水平是診斷糖尿病腎病重要臨床指標(biāo)，同時(shí)對(duì)于疾病的預(yù)后也有很高的借鑒意義[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病患者的血清CysC陽(yáng)性率顯著高于Scr陽(yáng)性率，且CysC指標(biāo)的檢測(cè)值與正常值上限的比值明顯高于Scr指標(biāo)的檢測(cè)值與正常值上限的比值，比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明了血清胱抑素C在糖尿病腎病的診斷中應(yīng)用價(jià)值，敏感性靈敏、準(zhǔn)確率高。

綜上所述，血清胱抑素C在糖尿病腎病中的診斷中具有十分重要的意義，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的病情，比血清肌酐更加敏感，在糖尿病腎病中的診斷中優(yōu)勢(shì)十分明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]王德芝.血清胱抑素C在糖尿病腎病中的測(cè)定及與血清肌酐的比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（12）：1485-1486.

[2]韓林燕.血清胱抑素C和超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)糖尿病腎病的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（23）：2905-2906.

[3]楊放如，郝偉.糖尿病早期檢測(cè)血清胱抑素C的臨床意義[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（2）：31.

[4]全暉，秦進(jìn).胱抑素在糖尿病早期腎損傷檢測(cè)中的價(jià)值評(píng)估[J].西部醫(yī)學(xué)，2Ol1，23（1）：l57-158.

[5]豐力.血清CysC檢測(cè)在Ⅱ型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，25（3）：46-47.

[6]張培培，劉志紅，謝紅浪，等.胱抑素C測(cè)定在糖尿病腎功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].腎臟與透析腎移植雜志，2007，16（6）：501-508.

[7]黃汝?yáng)|.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（10）：6l-62

[8]梁晶晶.血清胱抑素C、尿素和肌酐聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎病中的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（26）：320-321.

[9]李海霞.健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與肌酐分布及其評(píng)價(jià)慢性腎臟病患者腎小球?yàn)V過率功能的比較研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，29（18）：970-971.

[10]賈艷艷，張永良血清胱抑素C及尿微量蛋白對(duì)糖尿病腎病早期損害的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（2）：161-162.編輯/張燕