衛生人力資源現狀、預測與管理研究

衛生事業發展的力量在于衛生人力資源，運用知識進行創新活動大量高素質人才的衛生人力資源。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及醫學模式的轉化。人們對衛生服務質量和水平的要求進一步提高。并呈現出多樣化、多層次的特點。而面對高速發展的社會經濟，世界各國普遍存在\"衛生人力失衡\"現象，其表現形式主要有兩個方面：①質量與數量上的不平衡，包括數量、種類、分布和質量（業務質量與服務質量）等。②國家、居民對衛生服務需求與利用、支持與維持能力間的不平衡[1]。因此，衛生人力資源現狀、預測與管理研究已成為熱門課題之一。

1衛生人力資源的開發

1.1衛生人力資源開發途徑 ①發展醫學教育是最根本的途徑，衛生人力的供給，衛生人力的質量，衛生人力勞動技能的提高歸根結底要依靠醫學教育來實現。加快衛生事業發展的步伐，其前提是加強醫學教育，迅速改變教育和社會需要相脫節的局面。②國際國內的衛生人才交流、互換和培養等是開發人力資源的既經濟又有效的另一途徑。③開展在職教育和繼續教育，促進衛生人才的知識更新，技能提高是衛生人力資源開發可持續發展的必要途經[2]。

1.2衛生人力資源開發存在的問題 衛生人力的開發與利用相脫節，衛生人力需求、培養和分布缺乏統一的協調。衛生人才市場機制調節功能尚未健全的情況下，學校培養的衛生人力在專業結構及層次上與社會用人單位不相適應，尚未著眼于廣大農村和第三產業培養醫學生。而是盲目擴置專業，發展高校規模和高層次教育，且醫學教育不適應知識經濟的要求。只以分數定勝略，不利于創新精神與創造能力的培養。另一方面由于機制不靈活，人才效能沒有得到充分發揮，造成了衛生人力資源的浪費和使用困難[3]。

1.2.1衛生人力分布不平衡 我國城鄉衛生人力資源分布不平衡，不同地區每千人口擁有的衛生人員數量相差較大，1995年全國每千人口衛生人員及醫生數為3.54及1.58，同期上海市分別為11.84，4.66。1993年西部農村每千人口擁有衛生人員僅0.72人，同期農村平均水平為1.06。衛生人力分布水平與經濟水平有關系，但絕對不是簡單的線性關系，如廣東省每千人口衛生人力主要指標均僅為上海市的1/3，個別指標還低于全國平均水平。此外，衛生人力在各行業部門間分布不平衡，如1992年全國鐵路系統醫生密度為同期全國平均水平的2倍，為美國的1.5倍；鐵路系統醫療衛生人員中的醫生、護士及防疫人員分別占37.5%、36.0%及5.4%。因此，我國衛生人力資源不僅在地區、城鄉的分布不平衡，而且在部門及行業間的分布也不平衡，制約了衛生人力資源的利用和效益的發揮。

1.2.2.專業結構不平衡 醫療機構中醫護比例不合理現象十分明顯，據第一次全國衛生服務總調查結果，全國縣醫院醫護比為1∶0.81，鄉鎮衛生院為1∶0.4，均未達到衛生部建議的農村1∶1、城市1∶2的比例水平，醫療與防疫人員比，在縣級醫療機構全國為1∶0.101，鄉鎮衛生院為1∶0.152，全國農村衛生機構醫護比，醫防比偏低，表明農村地區護士和防保人員相對缺少。海南農墾系統衛生防疫人員僅占衛生人員的4%，與衛生部規定的人員定編比例相差較大，防疫人員人均管轄人口2458人，人均管轄面積2185公頃。遼寧省衛生人員中，從事基礎醫學的人員占0 63%、臨床醫學占20.98%、預防醫學僅占4.65%、中醫占3.36%及護理人員占24.19%。

1.2.3.學歷結構偏低 1993年全國衛生服務總調查表明，縣醫院衛生技術人員中50%是中專畢業，還有30.6%的衛技人員無專業學歷。在鄉鎮衛生院的衛技人員中，有52.7%僅具有高中、初中學歷，在獲得醫師技術職稱的衛生技術人員中，有13.7%為高中學歷，有25.6%為初中和初中以下學歷。縣醫院具有醫師職稱者中大專及以上學歷者僅占35.7%，城市醫院大專及以上學歷占醫師總數的48.3%。遼寧省衛生人員中，中專及以下學歷人員占75.73%。四川省鄉鎮衛生院1997年無專業學歷人員占70.69%；河南省1995年醫療衛生機構專業人員中，大專及以上學歷人員為48.3%，有12.78%的衛技人員通過成人教育、自學考試取得專業學歷，34.01%無專業學歷，其中，部分鄉鎮衛生院護師（士）中，無專業學歷人員高達68%。

1.2.4.年齡與職稱結構不合理 遼寧省衛生資源普查顯示，全省衛生人員年齡集中在30歲～45歲年齡段，占51.42%，45歲以上者占22.95%。四川省對173所鄉鎮衛生院抽樣調查表明：30歲～45歲年齡段人員約占50%，45歲以上人員約占30%，但173所鄉鎮衛生院1846名衛技人員中，沒有一名高級職稱者；中級職稱占13.4%，初級職稱占32.2%，無職稱者高達54.3%。其比例水平均不算低，但聯系學歷分析，高職稱低學歷現象嚴重。職稱結構不合理。

在新形式下我們要認識不足，奮發圖強，不但要注重衛生人力資源的開發和利用。把管理放在核心地位，建立現代人力資源管理新理念，制訂人力資源管理的新規劃，建立競爭上崗和交流的機制，建立培訓、使用相結合的人才機制，建立考評、激勵和約束機制，健全聘用、權益、保障的契約機制，衛生機構要通過建立健全勞動合同制度，建立單位與聘用者均有保障的契約機制，使勞動關系的協調有法律依據。在加強管理的同時針對上面存在的問題也要找到好的改正措施。

參考文獻：

[1]李軍.衛生人力資源規劃.衛生人才，2005，16（1）：12～13.

[2]王海明.衛生資源的開發與利用.中國公共衛生，2000，16（1）：14～15.

[3]李星海，黃明.衛生人力系統是國家的重要組成部分.中國衛生人才2005，15（1）：23～24.

編輯/王海靜