鈥激光碎石治療膀胱結石的護理措施

摘要：目的 對鈥激光碎石治療膀胱結石的護理療效進行觀察和比較。方法 以我院收治的138例膀胱結石患者中的100例有效患者為研究對象，所有患者均實施鈥激光碎石治療。隨機組和實驗組，每個組別各50例。對照組實施常規護理，實驗組在常規護理的基礎上增加系統性護理。對兩組患者護理療效進行觀察和比較。結果 實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組，患者投訴率明顯低于對照組。差異存在統計學意義，P<0.05。結論 對實施鈥激光碎石治療的膀胱結石患者實施系統性護理干預，能夠有效提高鈥激光碎石治療的療效，降低不良事件的發生，值得推廣和普及。

關鍵詞：鈥激光碎石；膀胱結石；護理措施

膀胱結石是泌尿系結石當中的一種，一般發生在膀胱內部，主要包括了原發性膀胱結石以及繼發性膀胱結石。膀胱結石的發病與一系列因素密切相關，包括感染、代謝性疾病、膀胱異物以及下尿路梗阻等，其中下尿路梗阻因素包括腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等，這些因素的出現導致尿液滯留，引起膀胱結石的出現[1]。在臨床治療上，膀胱結石一般采用鈥激光進行碎石處理，創傷性較小，患者術后恢復快，具有顯著的療效。在治療的過程中，合理的干預措施也是十分重要的，系統性的護理干預能夠有效提高治療方法的療效[2]。我院對收治的100例實施鈥激光碎石治療的膀胱結石進行分組研究，實驗組在常規干預的基礎上增加系統性護理效果顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2012年5月～2013年5月收治的100例膀胱結石患者為研究對象。其中男55例，女45例。年齡23～55歲，平均（43.2±2.3）歲。病程3個月～2年，平均（0.9±0.1）年。其中單發患者有74例，多發患者有26例。結石直徑1～5cm，平均（2.3±0.1）cm。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各50例。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者在臨床上主要采用常規護理，包括與患者交流和溝通，給予患者關心和幫助，鼓勵患者，并對治療過程中的相關事項進行說明等。實驗組患者在對照組的基礎上實施系統性護理，內容如下：

1.2.1術前護理 ①心理護理：用鈥激光對膀胱結石進行碎石治療是一種新型的治療方法，一些患者因對這種技術缺乏了解，對疾病的認識不足，因此心理上難免存在不安、緊張以及疑惑等情緒，導致治療工作無法正常開展。因此護理人員需要及時與患者交流和溝通，提高患者的認知以及配合度，消除內心的疑惑。②術前準備：術前需要做好準備工作，包括B超檢查、心電圖以及胸片等，確保患者不存在上尿路結石以及前列腺增生合并癥。對患者實施血生化檢查，從而確保患者肝腎以及凝血功能的情況。實施尿常規檢查，了解患者是否存在泌尿系統感染，對膀胱刺激感明顯且排尿難度大的患者實施尿管留置，并給予抗炎治療。

1.2.2術中護理 患者在進入手術室后，護理人員要加強核查，并做好麻醉工作，調整患者體位。洗手護士需要提前15min洗手，并對器械工具進行檢查。連接好各種管道，并對水泵的流量以及壓力進行控制。鈥激光替身預熱，并連接光纖。光纖要做到輕拿輕放，防止受損。

1.2.3術后護理 ①生命體征觀察：患者術后回房后，平臥4～6h，并對患者體征進行監測，包括脈搏、血壓以及呼吸。護理人員還需要對術中情況進行了解，包括手術并發癥等，有利于及時進行處理。②導管護理：密切觀察患者導尿管引流液的性質，包括顏色以及量，并防止尿管的受壓、纏繞以及扭曲，維持尿管的通暢，并使用絡合碘棉球對尿道外口、尿管前端以及包皮進行清潔。③血尿檢測：術后對患者進行血尿檢測。對于癥狀持續時間較長的患者，需要及時上報醫師進行處理。

1.3統計學方法 采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

實驗組護理效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床上，膀胱結石的治療方法較多，包括了液電碎石術、氣壓彈道碎石、激光碎石以及超聲碎石。鈥激光碎石作為一種新型的碎石技術，其能夠將各種類型的結石處理成粉碎或者是小碎片，從而排出體外，安全性較高，是目前碎石治療中最為理想的一種[3-4]。

在治療的過程中，因一系列影響因素的制約和干預，導致治療效果受到影響，對患者術后的恢復以及治療情況不利。因此需要加強護理工作的實施，從而提高治療方法的效果。

此次研究中，實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組，患者投訴率明顯低于對照組。差異存在統計學意義，P<0.05。實驗組實施系統性護理，效果顯著。可見，其具有較高的應用價值，值得推廣和普及。

參考文獻：

[1]孫君俠，王宏芳.經皮腎鏡鈥激光碎石術圍手術期的觀察與護理[J].中國美容醫學，2012，21（z1）：184.

[2]余文蔚，陶婷.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石64例圍術期護理[J].中國現代醫生，2013，51（9）：68-70.

[3]林燕文，雷向華.經皮腎鏡鈥激光碎石術病人的護理[J].全科護理，2013，11（8）：693-694.

[4]舒輝 葉昶.普通膀胱鏡鈥激光碎石治療膀胱結石臨床分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（7）：38.

編輯/蘇小梅