肺部低劑量螺旋CT放射劑量的研究

摘要：目的 對螺旋CT掃描X線放射線常規劑量與低劑量劑量比進行評價。方法 使用200mAs常規劑量螺旋CT掃描肺內結節，掃描參數：120KV，10mm層厚，10mm掃描間隔，1.5螺距。在對5mm、10mm層厚進行掃描時，分別使用200mA、40mA以及30、20、10mA掃描，對單次CT掃描劑量加權指數mAs進行記錄。將所有數據進行統計學處理，若P<0.05說明具有統計學意義。結果 CTDIW毫安秒值和低劑量各組之間存在顯著差異，（P<0.05）；常規劑量200mAs為標準，40、30、20、10mA低劑量組mAs和CTDIw都降低了80%、90%、95%。結論 在進行螺旋CT掃描時，20mAs螺旋CT掃描mA和CTDIW僅相當于常規劑量的1/10，輻射劑量明顯降低。20mA是螺旋CT掃描的最佳劑量，敏感性較強，而且輻射量小，對患者身體影響不大，在臨床檢查中值得廣泛使用。

關鍵詞：肺結節；低劑量；螺旋CT掃描

在對肺癌患者進行普查過程中，X線胸片掃描是臨床上使用得最多、同時也是最為常見的方法之一，具有省時、價格便宜、簡單、輻射量小等優點[1]。但其中的不足是對于小肺癌診斷不敏感，肺內結節的診斷值為1.3cm[2]。與X線胸片相比，使用CT明顯提升了肺內結節的檢查能力，可X線照射劑量高過胸片，在西方發達國家，很多專家學者認為造成醫源性輻射的罪魁禍首便是CT檢查。為解決這一問題，低劑量CT的概念由Naidich在1990年正式提出[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料與方法 使用16排螺旋CT機對所有患者進行常規螺旋掃描，掃描參數120KV，200mA，10mm層厚，10mm間隔，pitch1.5，1s為掃描時間。當發現患者具有肺結節后，任選一病灶，分別取10mm層厚和5mm層厚，掃描時使用10、20、30、40、200mA掃描，對單次CT劑量加權指標進行逐一記錄。

1.2統計學處理 使用統計分析軟件包PEMS3.0對所有數據進行統計學處理。對不同參數下的劑量加權指標以及mAs進行分析。具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1放射劑量比較 使用200、40、30、20、10mA掃描5mm、10mm層厚，對單次劑量加權指標進行分析。見表1。

3 討論

最近幾年，由于CT技術正在不斷發展和完善，特別是探測材料的更新、機架的短幾何設計再加上多排探測器等設計，使X線的利用率大大提升。再加上配合360°內插法以及飛焦點技術的運用，為低劑量CT檢查奠定了堅實的基礎。隨著MSCT的問世，CT現如今已經在臨床檢查上得到了更加廣泛的運用。

通常情況下，降低患者輻射劑量的方式有三種：①將球管電壓降低：該方法除了降低X線質量之外，同時還使輻射劑量大大降低，從而使組織對X線吸收量增加。所以，在對患者檢查時，管電壓通常保持不變；③螺距增加：這樣可以有效降低曝光時間，達到降低輻射的目的，但與此同時，若是螺距太大，則會使Z軸的分辨率明顯下降；③在對肺部進行CT檢查時，其分辨率會明顯增高，對窗寬以及窗位進行合理選擇，可以從不同程度上彌補其中的缺陷。

本研究使用10、20、30、40、200mA對層厚分別為5mm、10mm的肺部進行掃描，低劑量組在0.4～7.9mGy之間，各項指標均符合國內現有行業對輻射量的基本要求。

螺旋CT機通常會受到熱容量限制，若是mAs太高，則很容易使CT球管過熱，使球管加快老化速度，嚴重降低了圖像質量。本研究顯示，不同mAs之間存在差異（P<0.05），對CT球管可以起到一個保護作用，具有較高的臨床使用優勢。通過本研究發現，在進行螺旋CT掃描時，20mAs螺旋CT掃描mA和CTDIW僅相當于常規劑量的1/10，輻射劑量明顯降低。20mA是螺旋CT掃描的最佳劑量，敏感性較強，而且輻射量小，對患者身體影響不大，在臨床檢查中值得廣泛使用[4]。

參考文獻：

[1]李真林，楊志剛，余建群，等. 肺部低劑量螺旋CT掃描的放射劑量評估[J]. 放射學實踐，2013，03：202-203.

[2]李真林，楊志剛，余建群，等. 多層螺旋CT肺部低劑量與常規劑量檢查的放射劑量評估[J]. 臨床放射學雜志，2013，02：113-115.

[3]胡榮慧，聞頌蘇，王貴美，等. 肺部低劑量螺旋CT放射劑量的研究[J]. 醫學影像學雜志，2013，12：1029-1032.

[4]李悅，王棟. 低劑量螺旋CT在肺部掃描檢查的放射劑量分析[J]. 中國CT和MRI雜志，2012，06：147-148. 編輯/哈濤