幼兒手II°～I(xiàn)II°燒傷正確包扎在預(yù)防畸形及功能障礙中的重要意義

摘要：目的 探討幼兒手II°～I(xiàn)II°燒傷正確包扎方法，為降低燒傷所致畸形及功能障礙發(fā)生率提供可靠依據(jù)。方法 研究組患兒采用包扎法處理；對(duì)照組患兒給予傳統(tǒng)暴露法處理，記錄兩組患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間、畸形發(fā)生率、功能障礙評(píng)價(jià)結(jié)果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患兒畸形發(fā)生率僅為3.85%，且大多數(shù)患兒均僅出現(xiàn)輕度功能障礙（73.08%）；對(duì)照組患兒畸形發(fā)生率為20.00%，且60%患兒發(fā)生中度功能障礙（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)手II°～I(xiàn)II°燒傷幼兒進(jìn)行正確包扎處理可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少畸形發(fā)生率，保障患兒手部運(yùn)動(dòng)功能，獲得滿意預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：燒傷；正確包扎；畸形；功能障礙

燒傷是日常生活中常見(jiàn)的機(jī)體損傷，且以四肢燒傷較為常見(jiàn)。研究表明，由于幼兒皮膚細(xì)嫩，發(fā)生燒傷后若未進(jìn)行正確包扎將發(fā)生畸形、功能障礙等嚴(yán)重后果，影響患兒生活質(zhì)量及心理健康。本文將對(duì)我院自2013年1月1日～12月31日前來(lái)就診的36例手部II°～I(xiàn)II°燒傷患兒進(jìn)行臨床研究，從而探討幼兒手II°～I(xiàn)II°燒傷正確包扎方法，為降低燒傷所致畸形及功能障礙發(fā)生率提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 36例II°～I(xiàn)II°燒傷患兒中男性19例，女性17例，年齡1～4歲，平均（2.91±0.21）歲；燒傷程度：深I(lǐng)I°19例、III°17例；燒傷部位：左手12例、右手24例。按照患兒家屬自愿選擇方式將36例II°～I(xiàn)II°燒傷患兒分為研究組（26例）、對(duì)照組（10例），兩組患兒一般資料（性別、年齡、燒傷程度、燒傷部位等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1. 2.1研究方法 研究組患兒采用包扎法處理；對(duì)照組患兒給予傳統(tǒng)暴露法處理，記錄兩組患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間、畸形發(fā)生率、功能障礙評(píng)價(jià)結(jié)果[肢體運(yùn)動(dòng)功能量表（Fugl-Meyer），用于評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)情況，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與障礙嚴(yán)重程度呈反比，即50分以下嚴(yán)重障礙、50～84分重度障礙、85～95分中度障礙、96～99分輕度障礙、100分無(wú)障礙]，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 處理方法 ①暴露法：無(wú)菌鹽水清洗傷口后清除壞死皮膚組織，待創(chuàng)面完成清潔后碘伏消毒，紅外線燈持續(xù)照射，美寶濕潤(rùn)燒傷膏涂抹患處，若發(fā)生痂下積膿則剪除痂面后將膿液除去，局部用3%雙氧水、0.5%碘伏消毒；②包扎法：創(chuàng)面清理及消毒措施同對(duì)照組，之后應(yīng)用蘸有美寶濕潤(rùn)燒傷膏的紗布覆蓋后功能位繃帶包扎并有效固定，根據(jù)患兒實(shí)際情況選擇每日或隔日更換藥物，換藥前應(yīng)首先將前次殘留藥物及液化物清除，前種方法消毒后將MEBO（美寶濕潤(rùn)燒傷膏）涂抹于創(chuàng)面上（厚度約3mm），同法包扎固定。兩組患兒均常規(guī)使用抗生素靜脈滴注預(yù)防感染。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（由x±s表示），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 研究組與對(duì)照組II°～I(xiàn)II°燒傷患兒經(jīng)不同方法處理后，兩組患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比分析（見(jiàn)表1）。

由表1可知，研究組患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著少于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2預(yù)后情況 研究組與對(duì)照組II°～I(xiàn)II°燒傷患兒經(jīng)不同方法處理后，兩組患兒畸形發(fā)生率及功能障礙發(fā)生情況對(duì)比分析（見(jiàn)表2）。

由表2可知，研究組患兒畸形發(fā)生率僅為3.85%，且大多數(shù)患兒均僅出現(xiàn)輕度功能障礙（73.08%）；對(duì)照組患兒畸形發(fā)生率為20.00%，且60%患兒發(fā)生中度功能障礙，兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究可知，患兒發(fā)生II°～I(xiàn)II°燒傷后，對(duì)其進(jìn)行正確處理是保障患兒生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。本文中暴露法主要目的為促進(jìn)創(chuàng)面滲出液蒸發(fā)，有利于創(chuàng)面愈合。但有研究顯示，暴露法增加創(chuàng)面與致病菌接觸幾率，創(chuàng)面感染幾率加大，且易形成局部疤痕影響美觀及功能，若疤痕位于關(guān)節(jié)處還可影響手指功能。創(chuàng)面包扎法是近年來(lái)臨床處理手部II°～I(xiàn)II°燒傷的主要方法，有研究顯示 [1]，該方法可顯著降低患兒手部畸形發(fā)生率及功能障礙嚴(yán)重程度，保障其預(yù)后效果。包扎法機(jī)理：減輕體液外滲量，控制水泡出現(xiàn)，減少血容量降低程度，加快體液吸收，有效隔離創(chuàng)面，減少創(chuàng)面與空氣中病原菌接觸，降低感染發(fā)生率。本文研究可知，手II°～I(xiàn)II°燒傷患兒經(jīng)包扎法處理后，其創(chuàng)面愈合時(shí)間較短，且畸形發(fā)生率及功能障礙程度均較低，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符 [2]。

綜上所述，對(duì)手II°～I(xiàn)II°燒傷幼兒進(jìn)行正確包扎處理可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少畸形發(fā)生率，保障患兒手部功能，獲得滿意預(yù)后效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于曉萍，王新燕，董波.碘伏治療淺Ⅱ度燒傷的體會(huì)[J].丹東醫(yī)藥，2012，2（5）：56-57.

[2]李曉黎.碘伏濕敷治療中小面積燒燒傷療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，9（5）：347-348.

編輯/王敏