兩種霧化吸入方法在哮喘急性發作患兒中的應用效果觀察

摘要：目的 比較空氣壓縮泵霧化吸入方法和氧驅動霧化吸入方法在提高哮喘急性發作患兒治療效果及護理體會。方法 選擇166例哮喘急性發作患兒，按就診次序分為對照組和觀察組，對照組82例，觀察組84例，分別采用空氣壓縮泵霧化吸入方法和氧驅動霧化吸入方法。比較霧化吸入后兩組患兒哮喘治療的效果。結果氧驅動霧化吸入治療后觀察組患兒哮喘治療有效率高于對照組，兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 采用氧驅動霧化吸入可較好地改善哮喘患兒缺氧癥狀，提高氧飽和度，從而提高疾病治療效果。

關鍵詞：哮喘；急性發作；霧化吸入；氧飽和度

小兒哮喘是兒科最常見的慢性呼吸道疾病之一，由于氣道慢性炎癥導致氣道高反應性，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀[1]近年來發病率呈上升趨勢，且以兒童為多見，極大地傷害兒童的身心健康。霧化吸入可將藥物直接作用于支氣管的病變部位，不僅可以稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣并改善通氣，還具有無創、用藥量少、起效快、副作用少等優點，已成為臨床治療控制哮喘發作主要治療手段[2]。2011年11月～2013年11月我科分別采用空氣壓縮泵霧化器與氧驅動霧化器霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作166例，并進行了比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇 2011年11月～2013年11月我院收治的小兒支氣管哮喘患兒166例，診斷均符合兒童支氣管哮喘防治常規（試行）中支氣管哮喘診斷標準[3]，均有不同程度的呼吸困難、肺部痰鳴音、氣促、哮鳴音及濕性啰音等，2w內均未用過激素類藥物。將所有患兒隨機分為觀察組84例和對照組82例，觀察組男53例，女31例，平均年齡（3.2±1.3）歲。對照組男50例女32例，平均年齡（3.7±0.9）歲，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義，P<0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患兒入院后均給予止咳、平喘、抗感染、鎮靜、補液、治療并發癥等常規性綜合治療，觀察組在上述綜合治療的基礎上給予氧驅動霧化吸入方法，對照組給予空氣壓縮泵霧化吸入方法，具體措施如下：①評估患兒病情，包括面色及唇色、呼吸頻率、哭聲、呼吸音、肺部痰鳴音、輔助呼吸肌活動、三凹征及血氧飽和度，痰多者，先吸痰再霧化，霧化過程中實施全程血氧飽和度監測；②心理護理：多與患兒交流，注意患兒情緒上的改變，給予關心、安慰和體貼，囑家屬積極參與護理。可讓患兒接觸正在接受治療的同齡患兒，激發他們的競爭心理，幫助其樹立戰勝疾病的信心；③霧化吸入：協助患兒取端坐位或半臥位，根據其年齡選擇不同的霧化器，病情輕、年齡稍大的患兒由于比較配合，可選用口含器；年幼兒或病情較重的患兒，則選用面罩霧化。兩組患兒采用的霧化藥物均為1～2mg布地奈德混懸液。觀察組患兒采用 氧氣驅動霧化，將適量的稀釋液與霧化溶液置于霧化器中，總容量為2～8ml，連接好裝有藥液的霧化吸入裝置，連接氧氣，調節氧流量6～8l/min氣霧出現時，把口含器放入患兒口中，或將面罩蓋上患兒面部（避免漏氣），囑患兒做緩慢深呼吸，從而使霧粒在呼吸道內達到最大程度的沉積，待霧化杯內藥液用完后，關閉氧氣[4]。對照組患兒采用空氣壓縮泵霧化，將藥液置入霧化器中，連接空氣壓縮泵開啟電源開關，進行霧化吸入。在霧化吸入過程中及完畢后的15～20min內護士應守護在患兒身邊，密切觀察以防止因霧化分泌物增多造成呼吸道阻塞加重，觀察患兒病情變化。如果出現咳嗽氣促等癥狀，應停止霧化吸入，緩解后再考慮下一次霧化吸入霧化吸入后及時清潔口腔，予以漱口，擦干面部藥液，以減少藥液對面部及口腔黏膜的刺激。一次性口含嘴用后按醫療垃圾處理，霧化器連接管及面罩均用500mg/l含氯消毒液浸泡30min后再用冷開水洗凈，晾干放于干凈容器中備用。

1.3判定標準 顯效：用藥5d后喉中無喘鳴，咳喘平息，雙肺無喘鳴音，血氧飽和度>95%有效：喉中無喘鳴，咳喘減輕，雙肺可聞及少許喘鳴音，或夜間可聞及喘鳴音；血氧飽和度92%～95%；無效；癥狀、體征無改變或加重，血氧飽和度<90%～92%。

1.4數據處理 采用SPSS14.0軟件處理數據，對計量資料采用T檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效比較見表1。表1顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

小兒喘息性疾病是一種彌漫性阻塞性肺部疾病，是由嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，支氣管哮喘發作時，呼吸道炎癥使血管通透性增高，大量炎癥滲出造成呼吸道黏膜充血水腫，滲出物增多，黏液滯留形成黏液栓而致缺氧。目前對喘息性疾病的治療主要是控制發作和預防復發，霧化吸入療法能夠將高速氣流粉碎成大小不等的霧粒，直徑可在2～4um，能夠直接進入氣道。但空氣壓縮泵霧化過程中由于藥液霧化后，水蒸氣分壓增加，造成肺泡氧分壓下降，可引起氧飽和度輕微一過性下降，而氧氣驅動霧化則可在霧化過程中提供一定量的氧 ，在一定程度上緩解缺氧程度，補充氧氣，避免氧飽和度一過性下降，且患兒依從性好，家長樂意接受。本結果顯示，采用氧驅動霧化吸入的患兒有效率明顯高于空氣壓縮泵霧化吸入的患兒，主要癥狀消失的時間明顯縮短。

綜上所述，在哮喘急性發作霧化治療中采用氧氣驅動，時間短，藥量小，方法簡單，能夠較好的改善患兒缺氧癥狀，提高氧飽和度，提高疾病治療效果。

參考文獻：

[1]沈曙文，陳國珍，楊芳.影響超聲霧化吸入效果的因素分析及[J].現代臨床護理，2010，9（6）：27-28.

[2]鄧碧堅，吳軍勇，陳彩鳳.兩種不同霧化吸入糖皮質激素法對支氣管哮喘患者治療效果的觀察[J].現代臨床護理，2008，7（7）：5-7.

[3]中華醫學會兒科分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規（試行）2003年修訂[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100.

[4]楊曉泉.氧驅動吸入治療嬰幼兒哮喘臨床觀察[J].中國實用兒科雜志，2005，20（2）：112.

編輯/哈濤