影響血常規(guī)檢測結果的因素調查分析

摘要：目的 對影響血常規(guī)檢測結果的因素以及預防對策進行分析和探討。方法 從我中心選取90例體格健康的志愿者。采取 System 全自動血液細胞分析儀，對靜脈血和末梢血常規(guī)檢查結果進行觀察。對室溫下（18℃～22℃）分別于即刻、30min、2h以及6h常規(guī)測定進行比較和分析。結果 2h內靜脈血常規(guī)、紅細胞、血紅蛋白、中間細胞百分比、血小板計數各項參數與即刻測量結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。放置6h后，血小板計數與即刻比較下降明顯，而中間細胞百分比比例升高，白細胞、紅細胞、血紅蛋白結果差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用全自動血液細胞分析儀進行血常規(guī)檢測時，采血位置和血液樣本送檢時間等因素會對血常規(guī)檢測結果產生影響，因此要及早送檢，避免過失誤差的發(fā)生。

關鍵詞：血常規(guī)；檢測；影響因素

血常規(guī)作為一項最基礎的化驗檢查，其在臨床上的使用比較的廣泛。科學技術在不斷的發(fā)展，醫(yī)學檢驗儀器也朝著自動化的方向邁進。現(xiàn)在，各級醫(yī)療單位已經在儀器上進行改進，引入了全自動以及半自動血球計數儀，并且得到了廣泛的應用。使用這寫儀器可以讓抗凝血的量降低，一般只需要0.1mL就可以了。而需要的時間30s～60s。之后，就可以將檢測結果打印出來了。血常規(guī)的檢驗結果作為檢驗科一項最基本的檢驗項目，也是臨床診斷的關鍵依據。因此，一定要保證血常規(guī)檢驗的準確性，這樣才會對患者負責。為了對影響血檢測血常規(guī)結果因素進行分析和探討，筆者針對90例志愿者，采取了不同條件下對血常規(guī)檢查結果進行對比的方法，下文是整個分析和探討的過程。

1資料與方法

1.1一般資料 使用隨機的方法，抽取90例門診健康體檢的志愿者。這些志愿者當中，有男性50例，女性40例。年齡18～50歲，經過計算其平均年齡是33歲。這人員在文化、年齡以及職業(yè)等方面的差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此具有一定的可比性。

儀器配套試劑和檢測方法。我們使用的是采取 System 全自動血液細胞分析儀。在稀釋液方面，使用的是Sys專用的稀釋液。此外，從廣州陽普醫(yī)療用品有限公司購買了采血管，規(guī)格是真空血常規(guī)（EDTA-K2抗凝）。在采血時，采取的是真空采血法。

1.2方法 靜脈血從肘靜脈中抽取，需要4mL。之后，裝到專用的血常規(guī)抗凝管之中，需要2支管，并進行顛倒一直到均勻。注意動作不能太劇烈，要輕柔，這樣溶血現(xiàn)象才不會發(fā)生。對于末梢血，我們可以使用左手食指的內側面，無名指也可以。一定要專人操作，從血球計數儀的操作程序出發(fā)，并嚴格的遵守。在測定之前，需要對儀器進行校正，這樣檢測的結果才會準確和可靠。在進行實驗時，需要配備2個人，一個人負責采血，另外一個人負責儀器計數的操作。

方法：對末梢血以及靜脈血常規(guī)的檢查結果進行觀察和分析。對室溫下（18℃～22℃）分別于即刻、30min、2h以及6h常規(guī)測定進行比較和分析。

1.3統(tǒng)計學分析 對全部患者的資料采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，對患者干預治療狀況采用t檢驗，質量評分比較采用χ2檢驗，結果差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

靜脈血檢測值比紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）以及末梢血檢測中白細胞低（WBC）。而靜脈血平均值要低于血小板計數（PLT）。中間細胞百分比（MXD）沒有差異（P>0.05）。2h內靜脈血常規(guī)WBC、Hb、MXD以及PLT每一項參數和即刻測定結果比較之后，沒有顯著性的差異（P>0.05）。在6h的放置之后，PLT和即刻比較之下，具有明顯的下降現(xiàn)象。但是，MXD的比例得到升高（P<0.05）。WBC、Hb以及RBC參數比較后，無顯著性的差異（P>0.05）。

3討論

血常規(guī)檢查指的是對血液中的有形成分進行檢測和分析，主要包括3個系統(tǒng)量和質的分析，即：白細胞、血小板以及紅細胞。血液就是由這3個系統(tǒng)以及血漿組成的，血液在人體的循環(huán)系統(tǒng)中不斷的進行流動，因此對人體的代謝有著重要的意義，此外還可以對人體各項功能的調節(jié)以及人本身內外環(huán)境平衡有著巨大的作用。血液中如果發(fā)生一些病理變化，都是對人體非常的不利。全身的組織器官也會受到嚴重的干擾。此外，組織以及器官的病變也會引發(fā)血液成分變化，因此我們進行準確的血液分析，這樣才能了解到疾病的嚴重程度。在操作時，要嚴格的參考說明書，儀器才能正常的工作。首先，熱源環(huán)境一定要遠離，也要遠離電磁干擾源。對于室內的溫度，一般要控制在15～25℃這個范圍內。安裝平臺的選擇上，一定要選取那些平整以及穩(wěn)固的平臺，這樣振動對儀器造成的損害就會降低甚至是避免。其次，對于儀器一定要做好平常的維護工作，對其進行定期的校正，質空工作也不能馬虎。

末梢血在血管管徑方面比較狹窄，此外在循環(huán)方面的暢通性不如靜脈。局部的溫度也比較的低，血液成分有部分沉積的狀況產生，這些都造成細胞計數較高。筆者在檢測后進行分析后發(fā)現(xiàn)，靜脈血低于末梢血中的RBC、WBC以及Hb的檢測結果。因此，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，末梢采血的時候在針刺深度方面往往比較淺，因此為了達到目的，需要進行擠壓。而這會導致PLT受到擠壓刺激，因此會產生聚集以及損耗的狀況，檢測的結果就會偏低。然而，如果進行反復的擠壓，擠壓過度就會讓PLT的聚集加速，此外較多的組織液就會被擠出來，而血標本就會被稀釋。因此，PLT的檢測結果就會降低，Hb、RBC以及WBC都會減低。經過試驗和分析，筆者對血常規(guī)檢驗結果的影響因素進行總結：

3.1人為因素方面 在進行末梢血采集時，使用微量吸管吸血時，會受到人為誤差因素的影響。；采用末梢血在血細胞分析儀上實施檢測時，干預的因素比較多，因此很難得出精確的結果。在重復性以及穩(wěn)定性方面，靜脈血標本都比其具有明顯的優(yōu)勢。檢測結果會受到末梢血血液和抗凝劑比例不當的干擾。研究表明，當血液比例比較高時，那么抗凝劑則相對足，而微血塊堵塞儀器的狀況很有可能發(fā)生，檢測結果也受到影響。而血液比例過低時，標本相對稀釋，準確性也會受到影響。因此，使用末梢血進行血常規(guī)檢查的話，質量就難以得到保證。而靜脈抗凝血的誤差低，使用的是真空管采集血液，因此血液和抗凝劑的比例是一定的，可以使用該方法。此外，還需要注意以下幾個方面：①對注射器和針頭要進行檢查，杜絕空氣進入其中，溶血現(xiàn)象就不會發(fā)生。②為了血液標本的采集、輸送以及保存，最好使用真空采血管名，這樣做也可以避免交叉感染。③在采血部位的選擇上，要選取一些皮膚完整的部位，避免以下部位：水腫、炎癥部位、燒傷以及凍瘡等。④采血的定位要準確，針頭不能再血管中來來回回的穿刺，杜絕血腫以及標本溶血狀況的發(fā)生。⑤對操作程序要嚴格的遵守，擦除第一滴血不能使用。⑥標本和抗凝劑的配比一定要合適。

3.2標本選擇的原因 在進行血常規(guī)的檢驗時，末梢血或者靜脈血會被使用到。而使用末梢血以及靜脈血后，二者的檢驗結果存在一定的差異。在血小板計數均值方面，靜脈血人員明顯高于末梢血。但是，在紅細胞、白細胞計數、血紅蛋白的均值方面，較之末梢血患者要高一些。因此，血標本選擇的不同，結果也就存在差異。

3.3標本采集的原因 該過程一定要嚴格的按照步驟進行，對無菌操作也要嚴格的執(zhí)行。如果操作不當或者是步驟不正確，結果都會受到影響。

3.4檢測時間以及保存 采集完成之后，一定要及時的送檢，否則檢測結果就會受到影響。抽血在2h之內就要進行檢測，這樣檢測結果和患者血常規(guī)的實際情況就不會存在差異。筆者發(fā)現(xiàn)，6h以內的檢測結果在準確度方面比較高，但是6h之后進行檢測的話，血小板計數出下降比較明顯。在對血液樣本進行保存和運輸時，一定要做好明顯的標記。要與醫(yī)生申請單內保持一致。需要配備專門的人員進行運送。采集到血液之后需要馬上立即送檢。如果及時的送檢有一定的困難，可以將樣本放到冰箱中進行保存，一般不要超過24h。在對血液樣本用全自動血液細胞分析儀實施檢測時，一定要掌握好稀釋倍數與計數容量，否則稀釋倍數就會過低或過高。

3.5生理因素 生理因素會對檢測結果造成影響，這些因素有：精神狀態(tài)、年齡、種族、性別、活動情況、吸煙、服用藥物、樣本的采集時間等。對于一個正常人來說，無論是嗜酸性粒細胞數，還是白細胞數、血小板數都不是一成不變的，可見，在采血之前，醫(yī)生一定要對患者進行詢問，比如：是否服用過明顯干擾檢驗的藥物。采集之前，也要避免一些劇烈的運動，比如：跑步、騎自行車。在冬季進行常規(guī)檢查時，一定要患者處于溫暖的狀態(tài)時再進行，這樣效果會更好。

總之要想取得準確的血常規(guī)檢測數據，就要在檢驗的每一個步驟中嚴格按照程序仔細操作，把人工誤差降低到最低，避免人為操作失誤，努力讓人為因素產生的誤差最低。全自動血細胞計數儀做血常規(guī)檢測時要使用靜脈血，在2h內對樣本實施測定，這樣過失以及誤差就會被消除。此外，自動進樣器檢測也要隨時觀察，比如：儀器運行是不是正常，卡管有沒有發(fā)生。如果有問題發(fā)生，要進行及時的處理。

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編輯/申磊