創傷性腦梗塞預防與治療的臨床分析

摘要：目的 對創傷性腦梗塞診療情況進行研究，分析該病發病的機制。方法 通過與30例患者簽署診療協議，對創傷性腦梗塞臨床資料進行分析，并將30例作為主要對象研究，在臨床觀察過程中采取外科治療和中西醫結合的治療方法。結果 按照COS評分方法評定：其中植物人3例；重殘者3例；輕殘者8例；病情控制良好者16例。結論 影響創傷性腦梗塞治療效果的因素有很多，比如在用藥過程中使用藥量過度或手術時減壓過快等都會影響治療病癥的效果，因此，發生病變后立即診治，積極治療原發傷與并發傷，在治療過程中，必須確保手術方式與用藥方式的正確性與準確性，在腦灌注時應確保其有效性，在藥物用量方面必須應結合患者病情，如此有助于提高創傷性腦梗塞的治愈率。

關鍵詞：臨床研究；創傷性腦梗塞；中西醫結合；外科治療

創傷性腦梗塞指的是因顱腦外部受損而導致的大腦局部血流供應障礙而引發的腦組織發生缺血性損傷以及出現相應的神經功能障礙的一種腦血管疾病，病癥在不發病時具有較高的隱匿性特點[1]，并且其病情發展十分迅速，所以，我院經過系統的研究，總結出外科治療與中西醫結合兩種治療方法，現簡單介紹一下臨床治療效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 分析以我院30例患者的臨床治療情況為依據，外科西醫治療組人數為15例，中西醫結合治療組人數為15例，外殼西醫治療組中，男性患者12例，女性患者3例，患者年齡26～79歲，平均（48.01±1.00）歲；中西醫結合治療組中，男8例，女7例，患者年齡32～63歲，平均（42.05±1.00）歲。根據格拉斯哥評定法評定，在30例患者中，12例患者評定分數為6～8分，18例患者評定分數為3～5分。其中腦挫傷患者人數為16例，顱腦內血腫患者人數為8例，硬膜下血腫與硬膜外血腫患者人數分別為2、4、30例患者均在受傷后8～24d內到我院接受系統治療。

1.2方法 患者自愿簽署臨床治療協議，筆者根據患者意愿，將30例患者分成兩組接受治療，并觀察其效果；利用統計學計算出兩組患者的病情、性別和年齡等方面的臨床數據，統計數據結果顯示，兩組患者P>0.05，符合比對要求。根據當前我院臨床治療分析的方案要求，分配專業人員觀察、分析并處理臨床治療效果的數據。

1.3治療方法 根據兩組患者的具體情況，采取不同的治療手段：西醫外科治療方法：首先對腦血腫患者進行清除血腫治療，然后降低患者顱內的壓力值，緩解腦水腫程度；其次，改善患者顱腦循環、清除顱腦自由基，并積極采取各種醫療手段預防并發癥的出現；最后，檢測患者血壓情況，對血壓過高的患者進行降壓處理[2]。中西醫結合治療方法：在以上基礎性治療的前提下，中醫主要采取活血化瘀、通經活絡的治療方法，不僅可以改善腦部血液循環，同時對全身血液循環也有極好的改善，二者結合，達到事半功倍的效果，給予患者體內注射20ml舒血寧，1次/d，在1個月注射期內，對患者注射1針/d。同時，基于中醫理療中的溫補理療思想，選取黨參30g、丹參30、黃芪20g、桃仁8g、三七、赤芍、紅花、地龍、各6g等11味中草藥，服用1劑/d，共服用1個療程（1個月）。

2 結果

經過為期1個月的診療，西醫外科治療小組有7例患者病情得到有效控制，有3例患者經過治療后病情有所好轉，有2例患者經過治療后收效甚微，有3例患者經過治療后病情惡化；中西醫結合治療小組有9例患者病情得到有效控制，有5例患者經過治療后病情有所好轉，有1例患者經過治療后收效甚微，有0例患者經過治療后病情惡化。

3 結論

病因分析：由于向患者體內輸入不合適的血型、手術及創傷、惡性腫瘤、休克、嚴重肝病、溶血反應、感染、妊娠并發癥等會引發彌散性血管內凝血，因此，對TF-procoagulant Activity（簡稱TF促凝活性）進行檢測，是判定血栓病變情況的主要方法之一[3]。但在檢測過程中，人體血液內的TF含量較少，如果組織內TF進入人體血液內，就可以全面激發外源性凝血系統的活性，并且可以激發內源性凝血系統的活性。

病理分析：腦組織收到強力沖擊會產生顱腦腫脹或出血現象，腦部出現血栓再加上顱腦收到強烈沖擊，就會使病理癥狀更加嚴重。通常在1個月左右，壞死的腦組織會被清除或吞噬。

西醫外科治療小組診斷方法：護士人員嚴格觀測患者病情，并根據患者病重程度對其可能出現的不良癥狀進行評估，凡是病情十分嚴重且仍呈現出惡化趨勢的，對其進行腦血流量和多普勒測定，借此全面了解顱腦血管內的血流狀況和血管痙攣。利用CT檢測手段排除顱腦內的血腫病變，經觀察，在血管閉合6h后，受累動脈密度會有所增高；當24h后，梗死灶的密度會有所降低；大約3w后，梗死灶的密度會有所增加。

中西醫結合治療小組診斷方法：中醫學中視'腦梗塞'為中風的范疇之內，認為該病癥的發生機制主要是邪氣入侵導致氣血運行不足，而引起血溢腦脈或者腦脈梗阻使腦髓神經受損導致中風，此為中醫理論，在上述治療方法基礎上，該小組患者還接受系統的中醫藥物調理，按照上述重要配比方式配比出專治腦血栓與腦梗塞的常規理療中藥，每天喂服患者一劑，堅持喂服一個療程（1個月）。所以，中西醫結合治療法往往可以達到事半功倍的效果。

兩組患者治療效果研究：西醫外科治療組患者在經過為期1個月的系統治療后，患者組織因子沒有顯示凝血過程，慢性腫瘤血管轉移和新生，腎功能出現衰竭，某些惡性的淋巴瘤出現晚期彌漫性血管內凝血（DIC），高于其他細胞因子的癥狀[4]。而中西醫結合治療觀察小組患者經過1個月的系統治療，其腦組織血栓溶解速度比純西醫外科治療要快，而且在治療過程中，患者病情明顯好轉，病情惡化表現較少，但是在前期治療時，其治療效果很慢。因此，在臨床治療過程中，醫生應根據患者情況采取中西醫結合治療方法診療患者，其有效性會在多次臨床實踐后得到充分體現。

參考文獻：

[1]車大剛，程波.外傷性腦梗死臨床診治體會[J].中華創傷雜志，2011，17（5 ）：409-410.

[2]蘇聯春，張雄鷹，周國燦，等.外傷性腦梗塞的診治分析（附52例報告）[J]中外健康文摘，2008，8（5）：122-124.

[3]Sharma S，Mayberry JC，Deloughery TG，et a1.Fata1 cerebroembolismfrom nonbacterial thrombotic endocarditis in a trauma patient：case report and review[J].MiI Med，2010，165（1）：83-85.

[4]Kreiter KT，Copeland D，Bemardini GL，et a1.Predictors of cognitivedysfunction after subarachnoid hemorrhage[J].Stroke，2009，33（1）200-208.

編輯/王敏