雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的臨床療效觀察

摘要：目的 比較雷替曲塞單藥治療多藥耐藥復發晚期結直腸癌的療效，總結其臨床價值。方法 回顧性分析2009年1月～2012年12月就診的結直腸癌患者40例，分為觀察組和對照組兩組，對照組患者給予奧沙利鉑等常規治療，觀察組給予奧沙利鉑聯合雷替曲塞進行治療，觀察兩組不同治療方法的臨床效果。結果 對照組完全緩解1例，部分緩解5例，穩定8例，進展6例，總有效率為70.0%，觀察組完全緩解3例，部分緩解5例，穩定10例，進展2例，總有效率為90.0%。觀察組療效優于對照組。結論 采用雷替曲塞治療多藥耐藥復發晚期結直腸癌具有較好的臨床療效，值得臨床借鑒和推廣。

關鍵詞：結直腸癌；雷替曲塞；多藥耐藥；臨床療效

結直腸癌是目前臨床上威脅人類健康的常見的消化道惡性腫瘤之一[1]，目前該病的發病率已經位居全球惡性腫瘤的第三位，在西方國家中居于第二位，在亞洲國家發病率也較高，并呈現了持續上升的趨勢[2]。臨床上治療結直腸癌常用手段是手術治療，但臨床上適合進行手術治療的病例僅占10%～15%[3]。化療是臨床上治療結直腸癌的重要手段[4]，臨床上常用的藥物包括氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康等。其中雷替曲塞是治療結直腸癌的新藥之一[5]。為探討和分析雷替曲塞單藥治療多藥耐藥復發晚期結直腸癌的療效，本文通過回顧性分析具體完整臨床資料的2009年1月～2012年12月就診的結直腸癌患者40例，采用雷替曲塞進行治療取得了較為滿意的臨床效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 2009年1月～2012年12月就診的結直腸癌患者40例（男22例，女18例），年齡34～65歲，平均52歲。疾病發生部位為：直腸16例，升結腸10例，乙狀結腸6例，降結腸4例，橫結腸4例。分為觀察組和對照組兩組，每組患者有20例，20例觀察組患者男11例，女9例。患者的年齡34～64歲，平均年齡約51歲。疾病發生部位為：直腸8例，升結腸5例，乙狀結腸3例，降結腸2例，橫結腸2例。20例對照組患者男11例，女9例。患者的年齡36～65歲，平均年齡約53歲。疾病發生部位為：直腸8例，升結腸5例，乙狀結腸3例，降結腸2例，橫結腸2例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予奧沙利鉑等常規治療，觀察組給予奧沙利鉑聯合雷替曲塞（賽維健，南京正大天晴制藥有限公司），3w為一個治療周期。總共治療2個周期。觀察兩組不同治療方法的臨床效果。

1.3 療效評價標準 按照實體瘤療效評價標準，分為完全緩解、部分緩解、穩定進展總共四個層次評價治療結直腸癌的臨床療效。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS12.0對統計學數據進行處理，經χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組完全緩解1例，部分緩解5例，穩定8例，進展6例，總有效率為70.0%，觀察組完全緩解3例，部分緩解5例，穩定10例，進展2例，總有效率為90.0%。兩組療效具有顯著性差異（P<0.05），觀察組療效優于對照組（見表1）。

3 討論

晚期結直腸癌一線化療主要為含氟尿嘧啶的聯合治療方案，但一線治療后對氟尿嘧啶耐藥者二線已沒必要繼續使用氟尿嘧啶，雷替曲塞是喹啉類葉酸鹽的類似物，可抑制胸腺嘧啶合成酶的活性，使三磷酸胸苷的生成減少，抑制DNA的修復和合成，發揮細胞毒作用，從而長久抑制細胞DNA的合成[6]。該藥給藥比較方便，對治療實體腫瘤具有較好的臨床療效，雖然該藥與氟尿嘧啶具有同樣作用機制，但是無交叉耐藥，在一些臨床研究中顯示了其在晚期結直腸癌中的抗腫瘤活性。奧沙利鉑是治療結直腸癌的有效藥物，鑒于雷替曲塞與奧沙利鉑的抗癌機制和作用特點完全不同，而將雷替曲塞與奧沙利鉑聯合使用在臨床研究，其結果證明聯合用藥可明顯提高晚期結直腸癌臨床療效，達到協同增效的作用。本研究證實，采用雷替曲塞治療多藥耐藥復發晚期結直腸癌具有較好的臨床療效并且給藥十分方便，患者耐受性良好，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻：

[1]侍羽，章以法.雷替曲塞單藥治療70歲以上晚期結直腸癌的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（18）：1993-1994.

[2]牛楠，吳榮，陳威，等.雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的療效分析[J].中國醫科大學學報，2013，8（42）：682-683.

[3]周建紅，李桂生，李高峰，等.伊立替康聯合雷替曲塞在晚期結直腸癌二線化療中的療效及安全性研究[J].中國臨床保健雜志，2013，2（13）：555-556.

[4]張蓓.雷替曲塞與卡培他濱聯合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的療效比較[J].實用臨床醫藥雜志，2012，19（16）：99-100.

[5]陳滔，程朋，李東，等.雷替曲塞聯合微波消融治療結直腸癌肝轉移18例[J].西南國防醫藥，2012，12（22）：1304-1305.

[6]曾珊，陳麗君，甘海潔，等.雷替曲塞聯合方案治療晚期、耐藥結直腸癌的護理[J].結直腸肛門外科，2013，2（19）：116-117.編輯/王敏