卡介菌多糖核酸在皮膚科的臨床應用進展

摘要：卡介菌多糖核酸具有提高細胞免疫功能、調節體液免疫水平的作用。臨床應用廣泛，可用于過敏性疾病、病毒感染性疾病等多種免疫功能失調疾病的治療。本文就卡介菌多糖核酸的藥理作用及在皮膚科的臨床應用進展作一綜述。

關鍵詞：卡介菌多糖核酸；兔疫調節；臨床應用；綜述

卡介菌多糖核酸（BCG polysaecharide and nucleis acid，BCG-PSN）是在卡介苗的基礎上，通過熱酚法提取卡介菌中的多糖、核酸混合而制成的免疫活性物質，是我國首創的具有自主知識產權的新型免疫調節劑[1，2]。具有提高細胞免疫功能、調節體液免疫水平的作用。應用前景十分廣闊。本文就卡介菌多糖核酸的藥理作用及其目前在皮膚科的臨床應用進展綜述如下：

1卡介菌多糖核酸的藥理作用

1.1通過調節機體內的細胞免疫、體液免疫、刺激網狀內皮系統，激活單核-巨噬細胞功能，增強自然殺傷細胞功能來增強機體抗病能力。

1.2通過穩定肥大細胞，封閉IgE功能，減少脫顆粒細胞釋放活性物質，以及具有抗乙酰膽堿所致的支氣管痙攣作用，達到抗過敏及平喘作用。

2在皮膚科的臨床應用進展

2.1慢性蕁麻疹 慢性蕁麻疹是一種常見的多發性皮膚病，病因復雜，多與機體過敏、產生變態反應有關，體液免疫和細胞免疫均參與了慢性蕁麻疹的發病機制。近年臨床常用BCG-PSN聯合口服抗組胺藥治療慢性蕁麻疹，治愈率高，復發率低。李日清等[3]用卡介菌多糖核酸聯合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹，用藥6w后治療組有效率為88.2%；對照組為63.5%，治療組有效率明顯高于對照組，說明左西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹療效好。

2.2濕疹 濕疹發病機制復雜，普遍認為是由于內外激發因素相互作用引起的遲發型變態反應。臨床聯合肌注BCG-PSN，服用抗組胺藥物，外用類固醇激素藥物治療濕疹，痊愈率高，復發率低。周衛東[4]用鹽酸左西替利嗪口服，鹵米松乳膏與丁酸氫化可的松乳膏序貫外用聯合卡介菌多糖核酸肌注治療濕疹，6個月療效有明顯差異，差異具有統計學意義（P<0.05）；無不良反應發生。說明卡介菌多糖核酸治療慢性濕疹療效確切。

2.3扁平疣 扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所引起的慢性皮膚病，患者多為青少年，在細胞免疫功能低下時易患本病。近年臨床多用BCG-PSN聯合CO2激光、液氮冷凍、電離子機及抗病毒藥物治療扁平疣效果顯著。李艷峰[5]用二氧化碳激光聯合卡介菌多糖核酸注射液治療扁平疣，連用8w后，治療組的總有效率為92.5%，對照組的總有效率為72.5%，說明二氧化碳激光聯合卡介菌多糖核酸注射液治療扁平疣療效確切，副作用小。徐紅英[6]用液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣，經過8周的治療后，觀察兩組患者扁平疣消退復發狀況及不良反應，組治療效果比對照組明顯，差異具有統計學意義（P<0.05），不良反應較少。

2.4尖銳濕疣 尖銳濕疣也是由（HPV）引起的皮膚黏膜良性增生物，目前臨床上的傳統療法主要包括物理療法和化學療法，但復發率較高，主要原因是患者均存在不同程度的免疫功能低下。臨床使用物理切割聯合卡介菌多糖核酸治療尖銳濕疣效果顯著。艾莉[7]用微波治療聯合卡介菌多糖核酸注射治療尖銳濕疣，3個月后試驗組治愈率為88.89%，對照組治愈率為57.78%.該法臨床治愈率高，復發率低，且經濟、安全、操作方法簡單.

2.5斑禿 斑禿是一種常見的脫發性疾病，可能與遺傳、應激、內分泌失調、自身免疫等多種因素相關。鐘華杰等[8]利用卡介菌多糖核酸聯合復方甘草酸苷治療斑禿，治療組總有效率為90.24%，而對照組總有效率也只有71.79%.說明卡介菌多糖核酸聯合復方甘草酸苷治療斑禿療效確切，安全可靠。

2.6白癜風 白癜風是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜病，其發病機制與體液免疫、細胞免疫及細胞因子相關。臨床用聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效確切。任虹等[9]觀察窄譜中波紫外線（NB-UVB）聯合卡介菌多糖核酸治療白癜風，治療組有效率為83.67%，對照組有效率為51.02%.NB-UVB聯合卡介菌多糖核酸治療白癜風療效確切。

2.7生殖器皰疹 生殖器皰疹（RGH）是由單純皰疹病毒Ⅱ型感染生殖器部位皮膚黏膜所引起的炎癥、水皰、潰瘍性疾病。近年臨床研究表明，用聯合抗病毒藥物治療復發性生殖器皰疹，臨床療效確切，且能糾正患者免疫紊亂，有效預防復發。BCG-PSN治療RGH的臨床療效確切，作用機制可能通過調節外周血CD1+細胞，糾正Th1/Th2平衡失調有關[10]。韓慶東等[11]使用卡介菌多糖核酸聯合鹽酸伐昔洛韋治療復發性生殖器皰疹，1年后治療組復發率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.8玫瑰糠疹 玫瑰糠疹是一種急性炎癥性紅斑、丘疹、鱗屑性皮膚病，病程有自限性，病程較長，平均為（6～8）w，少數可遷延6個月以上。蔡冰等[12]采用肌注卡介菌多糖核酸聯合口服復方甘草酸苷治療玫瑰糠疹，治療組有效率93.33%，對照組有效率67.86%，說明卡介菌多糖核酸聯合復方甘草酸苷治療玫瑰糠疹，臨床療效更佳，無明顯不良反應。

2.9銀屑病 銀屑病是一種慢性炎性反應性皮膚病，其發病與T細胞介導的自身免疫有關，機體的細胞免疫、體液免疫、補體功能均有異常。付玲[13]采用肌注卡介菌多糖核酸，同時口服復方氨肽素片治療尋常型銀屑病，治療組效果明顯優于對照組，在傳統的方法上聯合應用卡介菌多糖核酸治療尋常型銀屑病，起效迅速、療效顯著。

綜上所述，BCG-PSN作為一種新型免疫調節劑，可以通過增強細胞免疫，平衡體液免疫等功能，從而調節患者的免疫功能，增強抗敏、抗感染的能力。對變態反應性皮膚病，病毒性皮膚病療效確切。在臨床上可以用于治療過敏性疾病、病毒感染性疾病、及其他多種免疫功能異常疾病。隨著其功能機制及臨床研究的不斷深入BCG-PSN的臨床應用將得到進一步的推廣。

參考文獻：

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[3]李日清，程培華.斯奇康聯合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].華夏醫學，2013，26（2）：263-265.

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[11]韓慶東，張建平，胡佳圓，等.卡介菌多糖核酸聯合鹽酸伐昔洛韋治療復發性生殖器皰疹療效分析[J]，中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2013，12（5）：315-316.

[12]蔡冰，羅光浦，周美鳳，等.卡介菌多糖核酸聯合復方甘草酸苷治療玫瑰糠疹30例療效觀察[J].皮膚性病診療學雜志，2011，18（4）：263-264.

[13]付玲.卡介菌多糖核酸注射液治療尋常型銀屑病[J].中外醫學研究，2011，9（13）：23.

編輯/王海靜