膝關節鏡手術綜合護理的探討

摘要：目的 通過對膝關節鏡手術患者綜合護理過程及效果的分析，探討綜合護理對膝關節鏡手術患者康復治療的作用。方法 將我院進行了膝關節鏡手術的患者80例，隨機分為對照組和實驗組，對照組的40例患者進行常規護理，實驗組的40例患者進行綜合護理，然后觀察兩組平均住院天數。結果 實驗組患者的平均住院天數明顯少于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理有助于膝關節鏡手術患者的康復，值得在臨床護理中推廣。

關鍵詞：膝關節鏡；綜合護理；住院天數；康復

膝關節受損是一種比較常見的現象，通常采用手術治療的方法。膝關節鏡手術作為一種主要的手術方式被運用于治療各種膝關節疾病[1]。不僅有效地提高了診斷的準確性，而且對關節腔的損傷也比較小。同時，手術后的不良反應也比較弱，膝關節的功能恢復快，療效顯著。然而，護理是保證手術整體療效體現的關鍵?；诖?，筆者結合工作實際對骨科膝關節手術住院患者術后住院天數的調查分析，以探討綜合護理在患者康復中所起的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年6月在我科住院治療膝關節疾病的患者作為研究對象，從中選取因外傷導致膝關節內損傷，并采用膝關節鏡手術進行治療的患者80例作為研究樣本。排除無表達能力、智力障礙及不愿配合、膝關節平臺粉碎性骨折、凝血功能障礙及有嚴重的重要臟器疾病的患者。其中男43例，女37例，年齡18～50歲，實驗組年齡（29.4±4.7）歲，對照組年齡（30.1±3.9）歲，其中右膝52例，左膝28例，半月板損傷34例，內側半月板2l例，外側半月板l3例，交叉韌帶損傷11例，盤狀半月板4例，滑膜炎29例，關節鏡檢查2例。

1.2方法 在征得患者及其家屬同意的情況下，隨機地將80例膝關節鏡手術患者分為實驗組與對照組，每組40例。其中對照組采用常規護理的方法；實驗組采用綜合護理的方法。

1.3統計分析 數據經SPSS13.0統計軟件包處理，組間比較采用t檢驗，P <0.05差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

3 討論

膝關節鏡手術已經成為治療各類膝關節疾病的重要手段。綜合護理有助于促進下肢血液循環、消除腫脹， 增加關節活動度、減少關節組織的粘連和僵直，可減少各種并發癥的發生率，能夠提高整體護理質量[2]。歸根揭底綜合護理是在常規護理的基礎上，加上一些常規護理來實現的。具體干預措施如下：①術前指導：主要指導患者做股四頭肌功能鍛煉，防止股四頭肌出現廢用性萎縮。②體位指導：因為關節鏡手術主要采用的是硬膜外麻醉，所以要注意在術后的6h內最好取平臥位，并密切監測患者生命體征的變化。③局部處置：術后患肢維持棉紙包裹后再加用彈力繃帶加壓包扎，若術后傷口滲血多可行冰袋局部冷敷，將冰袋置于膝關節兩側，以減輕水腫程度，防止進一步滲血，減輕疼痛。④觀察指標：對于采用膝關節鏡手術的患者，在護理的過程中，要觀測的主要指標包括：患膝疼痛腫脹情況。要根據患者的疼痛部位、程度和時間，分析排除是否為并發癥所致。⑤患肢遠端運動、感覺及血運情況：因為術后患肢經彈力繃帶加壓包后會影響其血液循環。再加上患者的運動量比較少，血液循環速度就更慢，這樣患者很容易發生深靜脈血柃。⑥康復訓練：為了促進患者疾病的康復，醫務工作者要合理地指導患者進行術后康復訓練。一般來說，術后第1w，鍛煉的頻率及強度不應太大，進行輕度功能鍛煉即可。術后第2w，則可以相應的加大鍛煉的力度，因為這時候康復的重點是恢復膝關節活動范圍。⑦術后并發癥預防：雖然膝關節鏡手術是一種微創手術，但是還是有可能出現一些不可避免的并發癥的[3]。比如關節內出血、感染、關節內積液等。一般來說，手術后關節內都會有少量的出血，這種出血不會對關節功能的恢復有太大的影響，一般都可以自行吸收。但是，如果大量出血的話，就要引起高度重視。而感染是關節鏡術后較嚴重的并發癥。因為一旦患者出現感染，就會出現急劇的體溫上升，這時必須立即檢查傷口，并及時通知主治醫生。另外，關節內積液也是一種常見的患者術后并發癥之一，主要病癥表現為查體膝關節張力大、腫脹明顯、浮髕試驗陽性等。出現后要及時通知主治醫生進行關節穿刺減壓。

綜上所述，綜合護理對膝關節鏡手術患者的康復治療具有非常積極的作用，值得在臨床護理中推廣運用。

參考文獻：

[1]柯雯曇，張遠金，張欣，等.應用關節鏡治療膝關節骨關節炎78例報告[J].臨床外科雜志，2011，12 （3）：188-189.

[2]孫材江，藤學仁.關節鏡學[M].長沙：湖南科學技術出版社，2008：74.

[3]Saltel RB. The bidogic concept of continuous passive motion of synovial joints[J].Clin Orthop，2010，2（4）：l2.編輯/王敏