高考體檢采血及組織管理體會(huì)

多年來，我中心一直擔(dān)任重慶市南岸區(qū)高考體檢的專項(xiàng)任務(wù)。通過體檢，一方面，考生可以了解自己的身體健康狀況，另一方面，體檢結(jié)果將作為考生檔案的一部分，供高校錄取時(shí)參考[1]。結(jié)合本人參加本院高考體檢3年的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將本中心高考體檢的采血及組織管理方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供高考體檢同行相互學(xué)習(xí)交流。

1 組織管理

本中心每年高考體檢前都要組織體檢人員召開專題會(huì)議，學(xué)習(xí)當(dāng)年高考體檢的要求及變化等，明確體檢時(shí)間、人員組成、分工、各個(gè)體檢項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人、注意事項(xiàng)等，保證高考體檢與日常醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)行。中心領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)高考關(guān)系到千千萬萬高考學(xué)子的前途命運(yùn)，其社會(huì)效益大于經(jīng)濟(jì)效益，高度重視。選派思想作風(fēng)正派，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)務(wù)人員參加體檢工作，要求體檢工作必須按體檢表所列項(xiàng)目進(jìn)行，不得加減項(xiàng)目，用詞準(zhǔn)確，不得有涂改，填寫結(jié)果錯(cuò)誤要有醫(yī)師簽名，并加蓋醫(yī)院公章，結(jié)果報(bào)學(xué)校，不公布[2]。

2 靜脈采血

2.1人員組成 本中心每年3～4月均組織各科護(hù)士長、護(hù)理骨干、檢驗(yàn)科骨干到各個(gè)學(xué)校采取靜脈血液標(biāo)本，專人準(zhǔn)備采血用品、急救用品，統(tǒng)一時(shí)間、地點(diǎn)專車來回各個(gè)學(xué)校采血。采血前將時(shí)間表、采血前后注意事項(xiàng)分發(fā)到各校醫(yī)務(wù)室，促其分發(fā)到各班班主任，進(jìn)行采血前宣教。

2.2采血前后的注意事項(xiàng)

2.2.1采血前的注意事項(xiàng) 采血前2d不吃過于油膩或含高蛋白的食物，避免飲酒，采血前1d，最好洗澡或?qū)㈦p臂洗干凈，這樣采血時(shí)會(huì)消毒更徹底，避免傷口感染。采血當(dāng)天空腹，不穿袖口過小或過緊的衣服，避免采血時(shí)衣袖卷不上去，或采血后因衣袖過緊引起止血障礙而產(chǎn)生皮下血腫[3]。

2.2.2采血后的注意事項(xiàng) 采血結(jié)束后，立即用消毒干棉簽按壓穿刺部位，需在針眼處及向上1～2cm處縱向按壓3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血腫，24 h內(nèi)保持穿刺手臂清潔干燥。采血后按壓時(shí)間要充分，因個(gè)體差異，每個(gè)人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍長時(shí)間的按壓。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止按壓，可能造成未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。若有出血傾向，更要延長按壓時(shí)間，若局部已經(jīng)出現(xiàn)青淤，24h后可用熱毛巾濕敷，以促進(jìn)淤血吸收。

采血不順利或采血時(shí)間過長，使采得的血液很快凝固或引起溶血，前者不符合需抗凝的標(biāo)本，后者對(duì)所需檢測項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確性影響較大。同時(shí)影響同學(xué)間的情緒，給自己造成工作壓力。綜上所述，采血前的準(zhǔn)備情況，血管的準(zhǔn)確評(píng)估與定位，符合儀器要求的真空試管，順利的采血過程，是采好靜脈血和保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。

2.3采血部位、量、方法 在前臂穿刺部位上方6 cm處扎緊止血帶，叮囑同學(xué)握緊拳頭，前臂較粗的靜脈從外側(cè)至內(nèi)側(cè)分別為頭靜脈，貴要靜脈，分枝處中間為肘正中靜脈，體型偏瘦的同學(xué)較為明顯，肉眼觀察比較清楚，而且容易固定；體型偏胖的同學(xué)，脂肪層較厚，及平時(shí)不愛鍛煉的女同學(xué)要用手按壓才能感覺出血管的充盈度，以及走向。邊跟同學(xué)聊天，邊查看同學(xué)身份證明，讓其放松。選擇好穿刺的血管后，用消毒棉簽以中心向外滾動(dòng)式消毒，切忌用用過后的棉簽污染穿刺部位，右手持雙向針蝶翼部位，針尖斜面向上，左手繃緊穿刺下方皮膚，迅速刺入皮膚，針進(jìn)入血管后有一定的落空感，并且會(huì)在雙向針的軟膠管接頭部會(huì)有少量的回血，然后將雙向針后部插入準(zhǔn)備好的真空試管（即紅頭管）。達(dá)到需要的采血量約2ml左右即可拔針，再次交待采血后注意事項(xiàng)，將真空管上的標(biāo)本號(hào)寫在化驗(yàn)單上，標(biāo)簽貼于化驗(yàn)單右上角。再次核對(duì)無誤即可。

3 其他體檢包括

眼科：視力、色覺、眼??；內(nèi)科：血壓、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，神經(jīng)精神系統(tǒng)，發(fā)育狀況，腹部臟器；外科：身高、體重、皮膚、面部、頸部、脊柱、四肢、關(guān)節(jié)等；耳鼻喉科：聽力、嗅覺、耳鼻喉；口腔科：唇腭、口吃、牙齒等；胸部透視。

高考體檢的其他體檢一般在肝功體檢完畢后進(jìn)行，每年4月中下旬開始，10～15d內(nèi)結(jié)束。每小組40人左右，每組有專人帶隊(duì)，每年固定專人進(jìn)行相關(guān)檢查，疑難問題專家出檢測報(bào)告，有專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場秩序，拒絕非檢查人員出入，保證檢查結(jié)果公平，公正，保證現(xiàn)場安靜，及時(shí)清點(diǎn)每一天的體檢人數(shù)。體檢結(jié)果專人保管，體檢表每年固定人員錄入，并相互檢查核對(duì)，保證錄入結(jié)果準(zhǔn)確無誤，錄入者還必須簽保密協(xié)議，每一個(gè)學(xué)?？忌w檢人數(shù)與錄入人數(shù)必須完全一致，錄入完畢后及時(shí)交回招生辦公室存檔，體檢結(jié)束。

參考文獻(xiàn)：

[1]高考體檢常見問題.教育部陽光高考信息平臺(tái)

[2]鄭蜀芳.淺談靜脈采血及采血前后的注意事項(xiàng)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（4）.

[3]高考體檢主要項(xiàng)目及要求.99健康網(wǎng).

編輯/王敏