1次性根治治療肛周膿腫的臨床分析

摘要：目的 分析1次性根治治療肛周膿腫的臨床效果。方法 選取我院2009年11月～2013年11月收治的200例肛周膿腫患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者實(shí)施1次性根治治療，觀察患者的臨床效果。結(jié)果 本組50例患者經(jīng)一次性根治術(shù)后取得良好的臨床效果，其中有197例患者治愈，治愈率為98.5%；另外3例患者中有1例延遲愈合，另外2例需要二次手術(shù)。結(jié)論 1次性根治治療肛周膿腫具有良好的臨床效果，簡(jiǎn)單易行，值得在臨床應(yīng)用上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：1次性根治；治療；肛周膿腫；臨床效果

本文旨在分析1次性根治治療肛周膿腫的臨床效果，特選取我院2009年11月～2012年11月收治的200例肛周膿腫患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年11月～2013年11月收治的200例肛周膿腫患者，本組患者中有113例為男性，87例為女性，年齡19歲～71歲平均年齡（50.22±5.24）歲，病程5d～34d，平均病程18.5d，患者的膿腫類型包括：有19例患者為直腸黏膜下間隙膿腫，35例患者為肛周皮下膿腫，63例患者為馬蹄形膿腫，50例患者為坐骨直腸間隙膿腫，3例患者為盆骨直腸間隙膿腫，另外30例患者為肛門后間隙膿腫。

1.2方法 對(duì)所有患者實(shí)施1次性根治治療，具體手術(shù)步驟為：取患者側(cè)臥位，手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒，麻醉方式為骶神經(jīng)麻醉；手術(shù)切口選擇膿腫波動(dòng)最明顯的部位，切口應(yīng)與肛周呈放射狀，先采用左手食指探入肛門進(jìn)行引導(dǎo)，然后采用右手持探針自切口探入，注意操作時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔。如果患者為低位膿腫，則可以在肛竇處一次性切開；如果患者的膿腔位置比較高，則應(yīng)先進(jìn)行遠(yuǎn)端膿腔敞開，將壞死的組織部分徹底清除干凈，再在近端進(jìn)行適度的掛線處理，最后是把切緣修剪成 'V' 型，注意觀察引流是否通暢，同時(shí)對(duì)手術(shù)部位徹底止血；如果患者的膿腫為半馬蹄形或者馬蹄形，則需要實(shí)施主灶切開對(duì)口引流；如果患者為直腸黏膜下膿腫，則需要實(shí)施'T' 行切開；完成手術(shù)后應(yīng)每天換藥，并按照規(guī)范實(shí)施中藥熏洗、理療、坐浴等輔助治療措施[1]。

2結(jié)果

本組50例患者經(jīng)一次性根治術(shù)后取得良好的臨床效果，其中有197例患者治愈，治愈率為98.5%；另外3例患者中有1例延遲愈合，另外2例需要二次手術(shù)。見表1。

3討論

肛周膿腫是臨床上的常見病癥，尤其是在30～40歲的人群中具有較高的發(fā)病率，且男性發(fā)病率要高于女性，春季和夏季發(fā)病率高于冬季和秋季[2]。該病主要是由于肛周腺體聚集，而糞便中的各種病原菌會(huì)不斷侵襲，繼而引發(fā)感染，最終出現(xiàn)膿腫；另一方面則可能是性交交叉感染；同時(shí)，有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，Crohn 氏病、糖尿病、慢性類固醇治療也會(huì)提高肛周膿腫的發(fā)病率，大約有30%的肛周膿腫在發(fā)病前存在膿腫[3]。一些較輕的肛周膿腫可自行恢復(fù)，但如果肛周膿腫較重，則藥物和抗體的作用甚微，這類型患者如果沒有得到及時(shí)有效的治療就可能引起周圍組織嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致排便失禁，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[4]。一次性根治術(shù)是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而研究的一種新型肛周膿腫治療技術(shù)，也是目前公認(rèn)的所有肛周膿腫治療技術(shù)中最有效的方式。但在采用一次性根治術(shù)的時(shí)候需要注意以下幾個(gè)問題：①要選擇合適的切口，必須要保證切口與肛周呈放射狀，這是決定手術(shù)成功與否的關(guān)鍵；②要將壞死組織徹底清除干凈，防止產(chǎn)生殘腔；③盡可能的避免對(duì)膿腔壁的完整性造成損傷，防止發(fā)生周圍軟組織感染；最后是在手術(shù)后正確及時(shí)的換藥，同時(shí)在換藥過程中應(yīng)注意不留死腔，防止出現(xiàn)傷口假性愈合。

本文采用回顧性的方式，對(duì)我院2009年11月～2013年11月收治的200名肛周膿腫患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果表明，患者經(jīng)一次性根治術(shù)后取得良好的臨床效果，治愈率達(dá)到98.5%，僅有1例患者延遲愈合和2例患者需要二次手術(shù)。由此表明，1次性根治治療肛周膿腫具有良好的臨床效果，傳統(tǒng)手術(shù)方式增加了患者痛苦，并發(fā)癥發(fā)生率高。而一次性根治術(shù)簡(jiǎn)單易行、肌肉損傷程度輕微，值得在臨床應(yīng)用上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞林偉.用一次性根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，10：1.

[2]徐焱堯.分段開窗曠置結(jié)合切擴(kuò)掛線置管沖洗引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床研究[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[3]張配遠(yuǎn)，曹波.一次性切開掛線治療肛周膿腫69例的臨床分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，05：139-140.

[4]余自君.多切口浮線引流高位置管術(shù)根治高位多間隙肛周膿腫的臨床療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2012.編輯/王海靜