基層醫院急性心肌梗死誤診觀察與分析

摘要：目的 就基層醫院急性心肌梗死誤診進行觀察與分析。方法 選取我院2010年11月～2013年11月所收治的30例急性心肌梗死誤診患者，均為首次發病，回顧性觀察與分析本組30例急性心肌梗死誤診患者的相關病歷資料。結果 30例急性心肌梗死誤診患者誤診為1例肩周炎、3例循環系統疾病、10例消化系統疾病、6例呼吸系統疾病、5例神經系統疾病。結論 急性心肌梗死患者在臨床上具有多樣化表現的特點，進行綜合性判斷，特別是要慎重診斷臨床癥狀不典型者，盡量降低誤診率。

關鍵詞：分析；觀察；急性心肌梗死；誤診

國內外許多文獻研究表明[1-4]：急性心肌梗死由于病死率高、發病急等特點，嚴重威脅到患者的生命安全，因此，應該對其進行早期治療、早期診斷，但是我們在臨床上經常發現部分急性心肌梗死患者由于誤診而錯過了最佳的疾病治療機會，本文就基層醫院急性心肌梗死誤診進行觀察與分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年11月～2013年11月所收治的30例急性心肌梗死誤診患者，均為首次發病，平均年齡為（65.00±1.00）歲，年齡為42～78歲，女67例，男23例。其中3例患者為冠心病，8例患者為高脂血癥，13例患者為糖尿病，17例患者為高血壓。

1.2方法 回顧性觀察與分析本組30例急性心肌梗死誤診患者的相關病歷資料，同時參考《急性心肌梗死診斷和治療指南》和臨床試驗設計方案標準，自行設計制作了《30例急性心肌梗死誤診觀察表 》，包括患者姓名、誤診疾病輔助檢查、就診時臨床表現、年齡等，由專人來詳細整理、記錄以上內容，然后進行統計學處理[5]，見表1。

1.3統計學處理方法 利用SPSS13.0統計分析軟件處理。

2結果

2.1 30例急性心肌梗死誤診患者臨床表現 1例（3.3%）出現左側肩部疼痛，1例（3.3%）出現反應遲鈍、皮膚濕冷、面色蒼白、煩躁不安，且收縮壓低于80 mmHg；3例（10.0%）出現頭痛，10例（30%）伴隨嘔吐、惡心、且出現急性上腹痛，3例（10%）咳痰、咳嗽、伴隨氣促，5例（17.7%）咽炎、咽痛，7例（23.3%）頭暈眼花。

2.2 30例急性心肌梗死誤診患者誤診為 ①1例肩周炎；②3例咽炎；③3例循環系統疾病，包括2例冠心病、1例休克；④10例消化系統疾病，包括1例急性胰腺炎、1例膽囊炎、1例慢性胃炎、5例急性胃腸炎、1例胃潰瘍、1例反流性食管炎；⑤6例呼吸系統疾病，包括4例支氣管哮喘、2例肺心病；⑥5例神經系統疾病，其中2例腦梗塞、3例椎基底動脈供血不足。

3誤診分析

急性心肌梗死由于病死率高、發病急等特點，嚴重威脅到患者的生命安全，再加上人們生活習慣改變、社會發展等因素影響[6]，使得急性心肌梗死的出現率居高不下，漏診率、誤診率均較高。因此，本文就基層醫院急性心肌梗死誤診進行觀察與分析，本組資料表明：30例急性心肌梗死誤診患者誤診為1例肩周炎、3例循環系統疾病、10例消化系統疾病、6例呼吸系統疾病、5例神經系統疾病。主要原因在于急性心肌梗死很容易與其他疾病表現相互掩蓋，且臨床表現多樣，很容易出現漏診、誤診現象[7]。

具體分析如下：①急性心肌梗死被誤診為肩周炎及咽炎，主要是由于在缺氧缺血時，心臟會出現大量的磷酸、乳酸等酸性物質，對于心臟內自主神經造成刺激，進而將疼痛傳入丘腦植物中樞，進而被誤以為是肩周炎及咽炎。②急性心肌梗死被誤診為呼吸系統疾病，主要是由于心臟排血量會由于出現了急性心肌梗死，而產生肺靜脈瘀血、升高心臟舒張末期壓力而誘發喘息、咳嗽等。③急性心肌梗死被誤診為神經系統疾病，主要是由于急性心肌梗死后，心室順應性下降、心排血量降低，進而導致患者出現循環功能障礙、心源性腦供血不足，造成患者頭暈眼花等；④急性心肌梗死被誤診為消化道疾病，是由于心臟排血量下降，使得組織灌注明顯不足，進而造成患者出現嘔吐、惡心等消化道癥狀，且伴有上腹痛，造成出現誤診現象[8]。

總之，急性心肌梗死患者在臨床上具有多樣化表現的特點，因此，應該基于心肌酶學、心電圖、臨床表現進行綜合性判斷，特別是要慎重診斷臨床癥狀不典型者，盡量降低誤診率。

參考文獻：

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[8]邢隆.不典型急性心肌梗死臨床誤診28例分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，（05）.

編輯/張燕