萬爽力治療冠心病心絞痛64例臨床觀察

摘要：目的 觀察萬爽力（鹽酸曲美他嗪）治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 我所64例冠心病心絞痛患者隨機分為觀察組與對照組，對照組應用常規冠心病心絞痛治療，觀察組在此基礎上應用萬爽力治療。結果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 萬爽力治療冠心病心絞痛有顯著臨床效果。

關鍵詞：萬爽力；冠心病；心絞痛

冠心病心絞痛是內科疾病中目前發病率較高，且較嚴重影響人的生活質量，甚至危及生命。常規抗心絞痛藥物不能完全收到滿意效果，在此基礎上，加用了萬爽力治療，收到較為滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年10月，收取了我所64例冠心病心絞痛患者。這64例冠心病心絞痛患者經上級三甲醫院確診為冠心病心絞痛患者，并且由上級醫院首診治療出院，隨即選取我所為慢性病定點機構的患者。病例均符合WHO制定缺血性心臟病命名及診斷標準。隨機分為兩組，治療組32例，對照組32例；治療組32例，男17例，女15例，年齡52～78歲；對照組，男18例，女14例，年齡56～83歲；兩組患者性別、年齡、心絞痛類型比較差異無統計學意義（P>0.05）有可比性。

1.2方法 兩組均采用聯合抗心絞痛藥物治療。如：口服硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、Ca2+離子拮抗劑、阿斯匹林（無禁忌）；治療組在常規治療基礎上加用萬爽力，2片，3次/d，4w 1療程。

1.3觀察指標 觀察兩組患者胸悶、心悸、心絞痛發作頻率、持續時間等情況；觀察兩組治療前后心電圖變化情況。

1.4療效評定 參考中華醫學會心血管病學分會2002年《冠心病心絞痛診斷和治療建議》制定[1]。

1.4.1冠心病心絞痛癥狀療效 顯效：胸悶、心悸、心絞痛癥狀基本消失或發作次數減少80%以上；有效：胸悶、心悸、心絞痛癥狀發作次數減少50%～80%或發作時間縮短；無效：胸悶、心悸、心絞痛無改善。

1.4.2心電圖標準 顯效：心電圖恢復正常或基本正常；有效：心電圖下移的ST段回升>0.05mV以上，但未恢復至正常；在主要導聯倒置的T波變淺，或T波由平坦變直立或增高的ST段回落50%以上；無效：心電圖ST段下移無改變或ST段下移減少<0.05mV。

1.5統計學處理 采用SPSS11.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用秩和檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1見表1，表2，表3。

2.2不良反應 兩組治療過程中均未發現明顯不良反應。

3討論

冠心病心絞痛是心血管疾病中一種較常見多發性疾病，其致殘率和致死率均較高。在我所慢性病中占比率較高。心絞痛發作是因為冠狀動脈灌注不足引起局部心肌缺血或心肌氧耗增加。萬爽力是唯一通過糾正缺血心肌能量代謝異常治療心絞痛療效藥物。萬爽力直接作用于心肌細胞，通過糾正心肌能量代謝異常，與血液動力學藥物相互作用，更有效、全面地治療冠心病[2，3]。

萬爽力主要是選擇性抑制脂肪酸β氧化過程中的線粒體酶-長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑，具有獨特抗心肌缺血作用[4]。它通過直接抑制線粒體3-KAT，使心肌能量代謝由脂肪酸代謝為主轉移為葡萄糖氧化而發揮其保護作用。萬爽力是第一個通過改善心肌能量代謝，但不擴張冠狀動脈的抗心絞痛藥物[5]。萬爽力治療明顯改善心功能，使左室射分數顯著增加，并明顯改善患者心絞痛[6]。

本次臨床觀察64例應用萬爽力，治療組效果明顯優于對照組，沒有發現明顯副作用。這主要因為它作用于心肌細胞代謝途徑，沒有負性肌力，也沒有血管活性作用，不會產生低血壓、乏力、心動過緩等副作用。總之，萬爽力很好地解決了心肌細胞代謝問題，被廣泛運用于臨床治療。

參考文獻：

[1]中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會，冠心病心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2002，28（6）：409-412.

[2]Szwed H， Sadowski Z， Elikowski W， et al. Combination treatment in stable effort angina using trimetazidine and metoprolol：results of a randomized，doubleblind，multicentre study（TRIMPOL ll）.TRIMetazidine in and[J].Eur Heart J，2001，22（24）：2267-2274.

[3]Hanania G， Haiat R， OliVe T， et al. Coronary artery disease observed in general hospitals：ETTIC study.Comparison between trimetazidine and mononitrate isosrbide for patients receiving betablockers[J].Ann Cardiol Angeiol（Paris），2002，51（5）：268-274.

[4]曹健.心肌脂肪酸β一氧化抑制劑研究進展[J].上海醫藥，2011，32（5）：229-231.

[5]胡大一，馬長生.心臟病學實踐2002-規范化治療[M].北京：人民衛生出版社，2002：92.

[6]Shlyahto EV. Almazov VV， Nifontor， EM， et al. Antianginal effects of trimetazicline and left ventricular function improvent mentin Patients with stable angina Pectoris Am J Cardiovasc Drugs， 2002，2：119-124.編輯/申磊