無張力疝修補術治療腹外疝的臨床分析

摘要：目的 針對在我院治療腹外疝的患者展開臨床對比治療研究，了解無張力疝修補方式的應用效果。旨在優化腹外疝治療方式，提升臨床治療有效性。方法 選取我院在2011年9月～2013年9月這2年時間內收治的腹外疝患者共30例。將這些患者隨機分為對照組及觀察組。對照組患者采用常規方式治療，觀察組患者采用無張力疝修補治療。對比兩組患者治療時間以及并發癥產生幾率，了解無張力疝修補效果。結果 兩組患者無論是治療時間還是并發癥產生幾率方面均具有顯著性差異（P<0.05），患者對無張力疝修補方式的評價更優。結論 相對于傳統修補而言，無張力疝修補技術在效果上更優，且治療時間短、安全性高、腹外疝復發幾率較低，適合在臨床治療上推廣使用。

關鍵詞：腹外疝；無張力疝修補；治療效果

在醫療水平與手術材料不斷進步的背景下，傳統疝修補方式已經逐漸被無張力疝修補技術替代，成為了目前使用較多的一種方法。本院基于這一情況，采用對比方式研究了無張力疝修補相對于傳統修補技術而言的優越性，希望能夠為今后臨床手術治療提供幫助。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究共選取30例（男18例，女12例）患者，均為我院在2011年9月～2013年9月這2年時間內收治。年齡22～71歲，平均52.6歲。診斷發現，有25例患者患有腹股溝疝，占總研究人數83%；3例患者患有股疝，占總研究人數10%；2例患者患有切口疝，占總研究人數6%。

將患者隨機分為對照組及觀察組，每組15例。對照組患者采用傳統修補方式，觀察組患者采用無張力疝修補方式，對比兩組患者治療時間以及治療效果。兩組患者在性別、年齡、腹外疝形式上無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 傳統修補技術是在對患者實施麻醉后將疝囊頸部切斷并采用高位結扎方式將其與周圍組織分離。將腹橫腱膜弓與斜肌下緣固定縫合，最后將皮下組織與患者表層皮膚縫合即可[1]。

無張力疝修補是讓患者處于平臥狀態，實施局部麻醉或連續硬膜外麻醉。手術前需確?；颊?h內沒有進食進水情況，以免術中因麻藥反應產生嘔吐引發氣管堵塞危險[2]。在有效麻醉后，在患者疝環中填充疝囊填充物，之后將疝囊口周圍的組織與填充物一同固定，避免填充物脫出。

之后在患者腹股溝部位放置補片，采用絲線將補片縫合。之后按照患者腹部組織將其逐層縫合，依次為斜肌腱膜、腹部皮下組織以及皮膚表層[3]。

1.3統計學方法 根據上述方式將得出的數據進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統計學軟件，對結果數據展開處理與分析，了解其差異程度。當P值在0.05以上時說明統計結果無顯著差異，沒有統計學意義；以下時說明統計結果存在顯著差異性，具有統計學意義。

2 結果

2.1手術情況分析 對本次研究的30例患者在手術時間、術后疼痛時間以及住院時間這3方面展開對比研究，了解各項時間的差異性。時間越短，說明患者承受痛苦時間越短，且住院天數越少，患者在醫院治療經費就越少，經濟壓力越?。ㄒ姳?）。

兩組患者在手術時間、疼痛天數以及住院天數這3個方面均具有顯著性差異（P<0.05）。手術時間方面，觀察組患者比對照組平均少十多分鐘；疼痛天數少2d左右且住院天數少3d左右。由此可見，采用無張力疝修補方式在治療腹外疝病癥上相對于傳統修補方式而言能夠有效減輕患者因手術帶來的痛苦，減低患者經濟壓力。

2.2并發癥分析 對兩組患者出現的并發癥情況展開對比研究，本次研究通過血腫、尿潴留、切口感染以及腹外疝復發這四項了解兩種治療方式的差異性（見表2）。

研究表明，兩組患者在并發癥以及病癥復發幾率上存在較大差異性（P<0.05）。尤其是尿潴留以及腹外疝復發幾率方面，觀察組僅為1例，占該組總人數6.66%；而對照組為4例，占該組總人數26.66%。血腫、切口感染以及尿潴留這三項并發癥不僅會讓患者在術后承受疼痛痛苦，還需要另花費醫藥費治療感染及血腫，無形中增大了經濟負擔。尿潴留會給患者帶來生活上的較大不便。腹外疝復發不但加大了患者痛苦程度，還會造成患者對治療效果的不滿意，不利于醫患關系的和諧構建。

3 討論

腹外疝是一種腹部外科常見疾病，多表現為腹股溝疝，其次為切口疝、臍疝、白線疝和造口旁疝等?；颊吒骨恢衅鞴倩蚪M織與腹膜壁層連接，通過腹膜壁的空隙或弱點從表皮下方突出[4]。在治療方式上，目前主要幾種治療方法為傳統疝修補、腹腔鏡疝修補、有張力/無張力修補這幾種方式。

本次研究采用無張力疝修補的患者出現了1例復發，研究發現可能在于放置的補片位置產生移動或手術時位置設定偏高造成，疝囊沒有被完全覆蓋的情況下造成二次發作。另外，網塞從疝環口脫落也會引起復發。總之，對患者腹外疝的治療采用無張力疝修補技術能夠有效縮短手術時間與住院時間，且患者術后并發癥少、復發率低，適合在我院臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]梁水清.腹股溝疝患者應用無張力疝修補術的臨床效果觀察[J].吉林醫學，2013（27）：5574-5574.

[2]鄧安鴻.無張力疝修補術治療腹外疝83例臨床分析[J].中國實用醫藥，2013（29）：37-38.

[3]陳琳，楊文坤.無張力疝修補術的護理體會[J].基層醫學論壇，2013（27）：3651-3652.

[4]徐孝如.無張力疝修補術治療腹外疝57例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2013（07）：143-143.

編輯/王敏