急性腦梗死患者以癲癇為首發癥狀的護理體會

摘要：目的 探討以癲癇為首發癥狀的急性腦梗死患者的臨床護理體會。方法 將40例以癲癇為首發癥狀的急性腦梗死患者隨機分成觀察組和對照組各20例，實施兩種不同護理方法，其效果理想。 結果 觀察組通過自制牙墊的精心護理，減少了并發癥發生。結論 高質量的護理患者不但有精湛技術還要有豐富臨床經驗，并且還要不斷創新，才能促進患者早日康復，提高患者生命質量

關鍵詞：急性腦梗死；癲癇；護理

腦梗死是腦血管病中最常見的類型，通常表現為肢體運動障礙、感覺障礙和失語。而以癲癇為首發癥狀的急性腦梗死患者少見，國內發生率為6.5～14.5%[1]，癲癇可發生在腦梗死的任何時期，甚至為腦梗死的首發癥狀，易導致誤診誤治。其大多系腦皮質病變所致。為了提高護理質量，促進患者早日康復，現將我科在臨床護理方面的體會，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2006年3月～2007年3月，我們神經科共收治以癲癇為首發癥狀的急性腦梗死患者40例。男28例，女12例，年齡30歲～90歲，平均年齡56歲。癲癇發作按國際抗癲癇聯盟分類，復雜部分性發作24例，單純部分性發作4例，部分性發作繼發泛華1例，全面強直-陣攣性發作11例。肢體在癲癇發作后隨即出現不同程度的癱瘓7例。

1.2方法 將以癲癇為首發癥狀的急性腦梗死40例患者，隨機分成觀察組和對照組各20例。對照組采取傳統的神經科護理常規進行護理。觀察組在此基礎上，由專科護士給患者進行一對一的護理，根據病情不同和不同的病情階段制定護理計劃，由3人組織的質量控制小組監督實施，護士長檢查2次/w，確保了護理計劃的準確。及時性。我科用自制牙墊給癲癇患者護齒，即不咬傷舌體和牙齒又能取放自如。還不影響口腔護理。患者及家屬非常愿意接受，值得推廣。（自制牙墊：竹板整體形象像馬蹄，馬蹄兩末端形狀與兩側牙弓彎度一致再纏上紗布，馬蹄弓背露在門齒外邊，門齒不墊免受傷害，可帶牙墊吸口腔異物不受影響）。

1.3護理

1.3.1 保持氣道通暢 頭偏向一側。及時用吸引器清理呼吸道及口腔分泌物。癲癇患者牙關緊閉時，用我科自制牙墊給患者護齒，避免了咬傷舌體和牙齒的并發癥，同時不影響清理口腔分泌物。

1.3.2 吸氧、皮膚護理 持續低流量吸氧，根據血氣分析可隨時調節氧氣流量。定時翻身拍背，按摩受壓部位，保持床鋪干燥平整無褶皺，防止褥瘡發生。營造一個安靜整潔的環境，讓患者及家屬感到即放心又溫馨。患者癲癇持續狀態時，可加床檔確保患者安全。對高熱患者頭枕冰帽物理降溫。不能進食的可鼻飼飲食，給以足夠水分、熱量、營養素。

1.3.3 病情觀察 觀察水電解質紊亂及酸堿失衡、腦水腫的發生[2]。觀察神志、瞳孔。癲癇發作時間及持續時間。定時測量生命體征并記錄，詳細記錄24h尿量。協助醫生做好搶救準備。患者在腦梗死同時又伴有癲癇，腦組織缺血乏氧水腫更加嚴重。因此用脫水藥的時候，一定要準確、及時、快速。

1.3.4 恢復期護理。向患者宣教抗痙藥的副作用及安全知識，腦梗死的預防知識。指導患者掌握康復要領，按計劃實施。根據病情可以調整計劃，即使出院也要定時追訪。及時給予指導。

2 結果

患者在癲癇發作時，使用我科自制牙墊護齒，舌體咬傷明顯減少，既保護牙齒又防止舌咬傷。見表1。

3結論

本臨床護理表明，在經濟不斷發展的今天，要求護理工作不斷的改革與創新迫在眉睫。我科自制牙墊護齒就屬其一，即經濟又使用，患者易接受，效果很好。所以，作為一名適應時代要求的合格護士既要有一定理論水平，又要有豐富臨床經驗。才能促進患者早日康復，提高了患者生命質量。

參考文獻：

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[4] 郭振華，郭宗成，劉昌林，馬曉海；動脈硬化性腦梗塞繼發癲癇83例臨床分析[J].腦與神經疾病雜志，2000.05.

[5] 王立輝，劉劍立，王耀山，何祥，劉際清，張立杰；沈陽地區高血壓性腦出血2094例生存曲線與生命預后的關系[J].中國臨床康復，2004.13.

[6] 林貴喜；；抗癲癇藥物治療腦梗死并發非痙攣發作及持續狀態的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2007.13.編輯/許言