α—硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

摘要：目的 探討α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變的療效，并評價其安全性和不良反應。方法 將2型糖尿病周圍神經病變的患者102例隨機分為兩組，均給予基礎治療，口服降糖藥和或胰島素，改善微循環，營養神經藥物及對癥治療。治療組在上述治療基礎上加用α-硫辛酸600mg，靜脈滴注，1次/d，連續4w。結果 治療組有效率86.5%，對照組有效率49%，兩組比較有顯著的差異性（P<0.01）。結論 α-硫辛酸治療2型糖尿病患者周圍神經病變安全有效。

關鍵詞：α-硫辛酸；2型糖尿病；周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病較常見的一種慢性并發癥，嚴重影響患者的生活質量，發生率為25%～90%。硫辛酸作為一種丙酮酸脫氫酶復合體的輔助因子，可以清除多種細胞內氧自由基，維持神經傳導速度和神經內膜血流。甲鈷胺是臨床治療糖尿病周圍神經病變的常用藥物，療效確切。本研究通過對比α-硫辛酸（600mg/d）和甲鈷胺（0.5mg/d）的療效比較，探討α-硫辛酸在治療糖尿病周圍神經病變中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年12月～2011年10月住院糖尿病周圍神經病變患者63例，糖尿病周圍神經病變患者的納入標準為：①患者肢體自覺異常，并伴有燒灼樣疼痛、刀割樣疼痛或麻木針刺樣疼痛，或患者肢端出現發涼感覺等；②患者肢體遠端小肌肉肌力減退和（或）肢體感覺減退；③患者肢體腱反射遲鈍甚至消失；④患者通過神經傳導速度檢測證實出現輕、中以及重度周圍神經病變；⑤患者體內糖化血紅蛋白濃度測定<9.0%。排除以下情況：①患者患有嚴重的肝腎功能障礙疾病；②患者由于其它原因或疾病所導致的肢體周圍神經病變現象；③妊娠期以及哺乳期婦女。將63例患者按照隨機方式分為兩組：對照組32例（男17例，女15例），年齡40～75歲，平均（60.2±4.3）歲，糖尿病病程1～15年，平均7.2年；觀察組31例，男16例，女15例，年齡42～74歲，平均年齡（60.3±4.6）歲，糖尿病病程1～16年，平均7.5年。

1.2方法 兩組均予嚴格降糖使血糖控制達標，予靜滴前列地爾改善微循環、肌注甲鈷胺營養神經等基礎治療；觀察組在對照組治療基礎上加用α-硫辛酸600 mg加入生理鹽水250 ml中靜滴，1次/d，連續2w。比較經過不同方法治療前后，兩組患者的自覺癥狀變化，并對兩組患者經過不同方法進行治療前后的腓總神經、正中神經以及脛神經運動神經傳導速度，即MNCV、及感覺神經傳導速度，即SNCV進行測定。

1.3統計學方法 計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s），給予t檢驗方法。

2 結果

顯效：患者各項身體自覺癥狀均消失，且通過腱反射測量基本恢復正常，測量神經傳導速度增加量>5m/s，或恢復正常；有效：患者各項身體自覺癥狀均發生明顯改善，但通過腱反射測試未恢復正常，測量神經傳導速度增加量<5 m/s；無效：患者各項自覺癥狀均未發生好轉甚至出現加重情況，通過腱反射測試無任何改變發生，且經過測量神經傳導速度無任何改善現象甚至出現加重情況。

2.1兩組床療效比較 兩組臨床療效相比差異有顯著性（P<0.05）。兩組臨床療效比較注：與對照組相比ΔP<0.05。

2.2兩組治療后，運動神經傳導速度（MNCV）和感覺神經傳導速度（SNCV）有明顯變化。治療前后MNCV和SNCV的變化注：治療后與對照組相比ΔP<0.05

3 討論

糖尿病周圍神經病變，簡稱DPN，是糖尿病患者臨床最為常見的慢性并發癥之一，在糖尿病患者中的發病率約為50%以上。隨著糖尿病患者病程的延長，患有糖尿病周圍神經病變的幾率甚至高達90%以上。α-硫辛酸作為一種自由基清除劑，具有強大的抗氧化作用，可以減少超氧化物生成。其作用機制為：抑制脂質過氧化[1]。研究證明，每日對糖尿病周圍神經病變患者進行靜滴α硫辛酸600mg，并持續治療2w，可對患者發生的糖尿病周圍神經病變癥狀具有明顯的改善作用，且無明顯不良反應發生。韋炳定認為抗氧化劑 α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變有良好的效果[2]。國內近年予靜滴α硫辛酸600 mg持續2w治療也取得滿意療效。該研究顯示觀察組及對照組神經病變癥狀及神經傳導速度均改善，但硫辛酸組療效更為顯著，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），研究中兩組均未出現不良反應，因此我們認為硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變有效且安全，臨床應用有前景廣闊。

參考文獻：

[1]陳曉倩，欣冰，李杰，等.中國臨床研究[J].2014，27（1）：28.

[2]韋炳定.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變 84例臨床觀察內科[J].2013，8（5）：471.

編輯/蘇小梅