高血壓病患者的社區護理

摘要：目的 總結高血壓病的社區護理的經驗。方法 選取門診就診的180例高血壓病患者定期電話隨訪、家庭式管理、社區服務等形式，并建立檔案。結果 對高血壓病開展積極的護理后可有效控制高血壓，降低高血壓致死、致殘率。結論 高血壓病對于提高社區人群身體素質及提高高血壓人群的生活質量等方面起著一定的促進作用。

關鍵詞：社區醫學；高血壓；護理

高血壓病是一種世界性的常見疾病，世界各國的患病率高達10% ～20% ，并可導致腦血管、心臟、腎臟的病變，是危害人類健康的主要疾病。由于高血壓病的治療是長期的甚至是終身的過程，老年患者常常難以堅持，臨床上亦常出現老年高血壓病患者血壓控制不理想而反復入院的情況。社區干預是控制高血壓的最有效途徑，積極開展社區護理干預，可以大大提高高血壓的防治水平。現將本社區醫院的高血壓管理方法報道如下。

1 臨床資料

選取門診就診的180例高血壓病患者定期電話隨訪、家庭式管理、社區服務等形式，并建立檔案。其中男109例，女71例，年齡36～85歲，均符合高血壓病診斷標準。

2 社區護理

2.1健康教育 通過對門診就醫的高血壓患者定期隨訪，深入居民區進行高血壓病健康知識講座， 發放宣傳小冊，讓患者了解自己的病情，包括：①高血壓病定義；②誘因：包括肥胖、長期飲食過咸、吸煙、過量飲酒、精神緊張；③并發癥：心腦血管疾病、腦血管意外、腎損害。讓患者及家屬了解高血壓的康復保健知識是降低危險因素、防治高血壓發生、發展的有效措施。隨著社區護理近年來工作的不斷展開，社區護士及護理干預的優勢逐漸得到群眾的認可，定期上門服務，加強護患之間的交流，取得了社區患者的信任，能夠及時有效地了解患者的血壓、生活狀態、心理活動等情況，掌握第一手資料。

2.2定期監測血壓 血壓監測在高血壓管理中非常重要，應教會患者及家屬掌握血壓測量方法及影響血壓變化的因素，社區健康人群至少每半年測一次血壓。社區護理干預期間，患者人群至少每1個月測一次血壓。新診斷患者或不穩定患者應每日為患者測量血壓1次并記錄，測量時應做到定部位、定時間、定體位、定血壓計，以免影響測量的結果。如血壓異常或出現頭痛、頭暈、視物模糊、四肢活動障礙、言語不清等情況，盡快到醫院就診[1]，確保高血壓患者在社區醫療服務中在有效干預、監管服務范圍內。

2.3堅持合理用藥 通過健康教育講座，讓患者認識到在醫師的指導下堅持用藥的重要性，講解各種藥物的作用和副作用，要向患者說明高血壓一般需終身治療，遵照醫囑規范服藥，在用藥過程中發生不良反應要及時與醫師聯系，提高患者的信心和依從性[2]。

2.4飲食護理 減少脂肪的攝入，食用低脂、低糖類食物，適量攝入蛋白質，如魚類，蛋類。保證充足的鉀、鈣攝入，多吃蔬菜、水果、豆類食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鈣量較高食物。限制鹽的攝入，遵從世界衛生組織（WHO）建議，要求患者每日食鹽6g左右，在4～8個月內達到限鹽標準。忌暴飲暴食，控制體重，控制總熱量的攝入。

2.5合理安排運動量 指導患者根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力[3]類運動。運動強度因人而異，注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度。

3 結果

社區患者掌握高血壓等慢性病的防治知識明顯提高，防病意識加強，特別是社區老年高血壓患者的血壓自我管理及保健常識的知曉率明顯提高，180例患者95%血壓控制良好，并發癥和致殘率顯著下降。一部分無癥狀高血壓患者，特別是年輕患者通過血壓監測而被發現的高血壓病，建立高血壓患者信息庫，定期隨訪、定期體檢、定期化驗、定期血壓監測，有效控制危險因素，并發癥發生率顯著降低。

4 討論

高血壓是最常見的心血管疾病之一，高血壓的病因復雜，目前高血壓還不能完全根治，所以預防高血壓顯得尤為重要。防治高血壓必須保證健康的生活方式，合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，按規律服藥，才能達到控制血壓的目的[3]。社區護理在慢性病的長期治療中發揮重要的作用，在社區防治中能夠做到早發現、早防護、早治療。

參考文獻：

[l]成荷香.高血壓病患者的健康教育[J].全科護理，2011，9（lB）：l81-182.

[2]雷潔貞.老年人高血壓病的社區護理體會[J].按摩與康復醫學，2011，2（27）：1641.

[3]北京市衛生局.常見慢性病社區綜合防治管理手冊.高血壓管理分冊[M].北京：人民衛生出版社，2007：130.編輯/王敏