小兒非消化道感染性腹瀉治療體會

摘要：目的 探討臨床上小兒消化道感染性腹瀉的治療方法及和治療效果。方法 針對我院從2012年3月～2013年3月收治的80例確診的小兒非消化道感染性腹瀉患者進行有針對性的干預治療，并觀察治療之后的恢復情況。結果 經過有針對性的干預治療，80例患者均得到了有效的控制，其中痊愈65例，顯效10例，有效4例，無效1例。結論 臨床上，針對非消化道感染性腹瀉的治療，需要采取有針對性的辯證診斷，從而提出治療方案。才能有效對該病情進行有效的控制。

關鍵詞：小兒腹瀉；非消化道感染；治療體會

非消化道感染性的腹瀉與感染性的腹瀉病癥可能存在相同之處，但是其發病的機理卻千差萬別。如果采用抗生素進行治療，不但取不到預期的效果，還會造成腸胃的菌群失調，導致病情的加重和消化不良等情況，目前在臨床上，采取中西醫結合的治療方案針對不同的非消化道感染性腹瀉有著較好的效果[1]，本文針對一些治療的經驗，做出了歸納性的總結，希望能夠對于治療非消化道感染性腹瀉的方案提供一些參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院從2012年3月～2013年3月收治的80例確診的小兒非消化道感染性腹瀉患者作為分析的對象。其中男性50例，女性30例，年齡為42d～2歲，平均年齡為（0.65±0.25）歲，病程分析上，為2～15d。平均發病時間為（7±1.4）d。所有患者均采取臨床診斷標準進行初診和復診，以排除消化道感染性的腹瀉病例，患者的常規檢查中，偶見大便脂肪球陽性（+++）和部分患者白細胞增多。

1.2方法

1.2.1按摩治療 采用傳統的按摩推拿的物理治療手法為患兒進行治療[2]，主要針對脾經和板門等位置進行有規律的按揉36次左右，對大腸進行清補，來回36次左右，對小腸進行清補，來回36次左右，按揉肚臍部位36次，然后對天樞穴位進行揉按36次，在腹部進行逆時針的按摩36次，順著龜尾直推上七節骨部位36次，然后對脊背進行揉捏36次，針對特殊性例如腹瀉較為嚴重過的患者，在患者的手腕中央采取用力按揉36次，腹瀉長久不止者，加揉百會穴，體質較差厄患者，加揉足三里穴。以上的按摩治療以3d為1個周期，進行1次/d。

1.2.2西藥治療 針對西醫理論以改善患者的消化道內環境為原則，采用一些活性有益菌群進行調節，例如雙歧桿菌的菌片，或者地衣芽孢桿菌活菌片等進行藥物的治療。使用上需要根據幼兒的年齡來適量進行縮減。一般而言服藥2次/d，1～2片/次[3]。密切留意患者服藥之后的病癥情況，3d之后進行效果的驗證和療效的判斷。

1.3評價標準 將治療的效果分為以下幾種情況：痊愈，患者的腹瀉癥狀消失，大便檢查指標正常，飲食和精神正常。顯效，患者的腹瀉情況得到了明顯的控制，大便次數減少，大便的質量得到了明顯的改善，大便檢查指標達到正常，患者的精神和飲食情況有較大的改善。有效，患者的腹瀉情況得到了一定的改善，大便的性狀得到了一定的改善，但是大便檢驗中還是會檢測到一定的脂肪球和少量白細胞[4]。無效，經過治療之后，患者的病情無好轉，腹瀉情況沒有得到控制，大便的檢查并無改善的跡象。

2 結果

經過針對不用情況的患者采取不痛得措施進行治療干預，或者中西醫相互結合的形式對有需要的患者進行治療，療程之后有61例患者痊愈，11例患者顯效，6例有效，2例無效，總的治療有效率為97.5%。

3 討論

小兒非消化道感染性的腹瀉的病因是非常復雜的，在門診上非常容易誤診為感染性的腹瀉。因此在辯證確診的過程中，有針對性地排除感染的因素是首要關鍵的一步。其次，在確診為非感染性腹瀉之后還需要針對可能引起的病因采取進一步的分析和研究，臨床上這種非感染性的小兒腹瀉其病癥與感染性腹瀉非常的相似，初期不容易引起家屬的重視，一旦沒有得到及時的治療和控制，會對發育中的嬰幼兒產生非常大的影響[5]。

肺感染性的腹瀉主要的原因多為消化不良，由于小兒的消化系統往往沒有發育完善，如果在飲食上沒有加以注意，便會造成腸胃功能負荷過大，或者菌群失調。都會容易造小腸的蠕動增加，導致排便次數的增加和，脫水的現象。

在醫學理論上，該病屬于\"泄瀉\"的范疇。其發病的機理可以歸納為腸脾由于外部的感染或者對于乳食的消化不良所導致，這些都是造成內部消化系統的弱化和消化能力下降，多項研究表明，采取相應的按摩手法治療，能夠促進胃腸道的蠕動和促進機體各種生長因素的分泌，有利于患者自身免疫力的提高。如果加以中藥外敷的話，則效果更為明顯。尤其是本文中所選用的手法和穴位都有一定的針對性功效，例如清大腸具有一定的止瀉的功效，清小腸具有促進消化的效果；同時天樞、板門具有健脾的作用，足三里既能增強人體體質也能止瀉健脾。針對本文研究中的80例小兒肺感染性消化道腹瀉病例，多采取的是推拿按摩加上藥物外敷進行治療，少數情況不太嚴重的單獨輔以推拿按摩便已經見到明顯的效果，但是也存在少數患者對于該療法不太敏感，但是輔以定的藥物外敷之后，其癥狀也得到了一定的控制。少數較為嚴重的患者，可以在上述兩者方法的基礎上，再加上活性菌群以調整胃腸道的內環境。可以起到很好的療效。

參考文獻：

[1]蘇波.小兒腹型過敏性紫癜48例診治體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，33：62.

[2]蔡娟.65例小兒腸系膜淋巴結炎臨床分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，03：33.

[3]張敏.小兒腹痛病因分析[J].現代醫藥衛生，2008，15：2256-2257.

[4]黃健光.163例小兒腹痛的病因分析[J].蛇志，2010，02：122-123.

[5]楊松，彭際奎，陳峰.小兒腹型過敏性紫癜誤診為急性闌尾炎6例[J].內蒙古醫學雜志，2011，06：725-726.

編輯/哈濤