新疆塔吉克族已婚婦女宮頸糜爛程度的臨床分析

摘要：目的 宮頸糜爛是一種與性生活有關(guān)的疾病，最初可能是由于陰道短使宮頸更易于與男性生殖器官的直接接觸而受損。方法 患者選自新疆塔什庫爾干塔吉克自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。1548例觀察對象為2010年1月～2013年6月門診就診的患者，年齡20～45歲的非妊娠婦，其中1148例為各種程度的宮頸糜爛患者和400例宮頸光滑病例。結(jié)果 1548例中，重度糜爛288例，中度糜爛519例，輕度糜爛341例，宮頸光滑400例。陰道總平均長度（8.16±2.84）cm，宮頸陰道部平均長度（1.83±0.12）cm，中重度糜爛組性生活平均2.94次/w，光滑及輕度糜爛組1.99次/w。結(jié)論 結(jié)果提示兩性器官頻繁接觸造成的宮頸局部上皮機械損傷是宮頸糜料的原發(fā)因素之一，流行病學(xué)研究顯示了性交與宮頸鱗狀上皮增生之間有密切的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；陰道長度；性交頻度；線索細(xì)胞

我們推測宮頸糜爛是一種與性生活有關(guān)的疾病，最初可能是由于陰道短使宮頸更易于與男性生殖器官的直接接觸而受損。

1 材料與方法

本研究患者選自新疆塔什庫爾干塔吉克自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。1548例觀察對象為2010年1月～2013年6月門診就診的患者，年齡20～45歲的非妊娠婦，其中1148例為各種程度的宮頸糜爛患者和400例宮頸光滑病例。研究登記卡包括所有研究設(shè)計所需內(nèi)容，由研究者詢問患者同時記錄。陰道和宮頸的測量以及子宮位置大小等項目均在婦查時完成。

2 結(jié)果

1548例中，重度糜爛288例，中度糜爛519例，輕度糜爛341例，宮頸光滑400例。陰道總平均長度（8.16±2.84）cm，宮頸陰道部平均長度（1.83±0.12）cm，中重度糜爛組性生活平均2.94次/w，光滑及輕度糜爛組1.99次/w。

2.1性交頻度與宮頸糜爛 741例輕度糜爛和宮頸光滑病例中，206例（27.80%）每周性交次數(shù)少于3次，而中重度組807例中，461例（57.13%）每周多于3次，兩組有明顯統(tǒng)計學(xué)差異，結(jié)果提示相對高的性交頻度與宮頸糜爛的擴展有密切關(guān)系，然而光滑與輕度糜爛組仍有57例婦女每周性交多于5次，以及99例宮頸中重糜爛婦女每周性交少于1次。

2.2陰道長度與宮頸糜爛 本研究將陰道長度≤5.5cm或≥7cm作為宮頸糜爛易與否的標(biāo)準(zhǔn)，741例輕度糜爛和光滑病例中，107例（23.35%）婦女陰道長度≤5.5cm，而中重度糜爛組804例中則有392例（48.57%）。這一結(jié)果顯示了相對較短的的陰道易于患宮頸糜爛的傾向。陰道長度≥7cm病例的百分比在光滑輕度糜爛和中重度糜爛兩組分別為23.35%和14.25%。

2.3線索細(xì)胞、陰道pH和宮頸糜爛 我們發(fā)現(xiàn)中重度糜爛組中有384例（47.58%）患者線索細(xì)胞陽性，而光滑和輕糜組中僅23例（3.12%）。宮頸中重度糜爛伴有明顯增加的線索細(xì)胞陽性率，提示細(xì)菌性陰道病和宮頸糜爛之間可能相互作用。顯示兩組陰道pH無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.4其它指標(biāo)與宮頸糜爛 兩組年齡子宮位置、孕產(chǎn)次、結(jié)婚年限、宮頸手術(shù)史均無差異。85.63%（691例）中重度糜爛婦女主訴白帶增多，而另一組中僅22.9%（170例）將白帶增多作為主訴。

3 討論

我們認(rèn)為即使本研究中病例中有關(guān)微生物學(xué)檢查陰性，宮頸的感染仍應(yīng)被考慮。在生理情況下，大量微生物存在于陰道分泌物中，其濃度可達108～109/ml。多種因素對陰道內(nèi)微生物的數(shù)量和質(zhì)量產(chǎn)生影響，這些因素包括陰道pH、糖元和葡萄糖含量。我們的研究顯示兩組陰道pH值無差異，這可能可以解釋所有病例均顯示念球菌、滴蟲和淋球菌陰性的結(jié)果，而后兩者又是宮頸炎最常見的原因。我們發(fā)現(xiàn)中重度糜爛病例中，有宮頸糜爛區(qū)域局部小潰瘍存在也可作為感染存在的依據(jù)。

我們的結(jié)果顯示中重度糜爛患者陰道分泌物中線索細(xì)胞陽性率較光滑和輕糜組顯著增多，提示這些婦女同時存在無癥狀或亞臨床型的細(xì)菌性陰道病。這種無癥的細(xì)菌性陰道病可能是宮頸炎擴展的一個影響因素。線索細(xì)胞作為診斷細(xì)菌性陰道病的標(biāo)準(zhǔn)之一被廣泛接受，我們的結(jié)果與前述研究的結(jié)果吻合，即47.58%的中重度糜爛病例無陰道病的其它癥狀都有線索細(xì)胞存在。由于對于無明顯癥狀的宮頸炎患者并給予治療，我們認(rèn)為對中重度糜爛病例，陰道或?qū)m頸分泌物涂片尋找線索細(xì)胞以診斷無癥狀細(xì)菌性陰道病并指導(dǎo)治療是必要的。

正如我們所預(yù)料，性交頻度、陰道長度與宮頸糜爛之間存在相互關(guān)系，結(jié)果證實經(jīng)常頻繁的性生活所致的宮頸上皮機械損傷可能是宮頸糜爛病灶形成的最初和持續(xù)存在的原因。在804例中重度糜爛病例中，57.13%（461）例的婦女每周性生活在3次以上，而光滑和輕度糜爛者僅有27.80%。此外，中重度糜爛組婦女中陰道短于或等于5.5cm的百分比高于宮頸光滑和輕度糜爛組。這些結(jié)果提示兩性器官頻繁接觸造成的宮頸局部上皮機械損傷是宮頸糜料的原發(fā)因素之一，流行病學(xué)研究顯示了性交與宮頸鱗狀上皮增生之間有密切的關(guān)系。

編輯/王敏