單純藥物治療或藥物聯合介入治療未破裂腦動靜脈畸形

摘要：目的 探討單純藥物治療和藥物聯合治療介入未破裂腦動靜脈畸形的療效對比。方法 選取80例未破裂腦動靜脈急性患者，患者年齡在18～65歲，80例患者隨機分成兩組，一組采用單純藥物治療，一組通過藥物聯合介入治療。藥物聯合介入組通過單獨采用神經外科治療，單純藥物組在患者需要時對神經癥狀采用藥物治療。結果 治療后單純藥物治療組有5例患者死亡，藥物聯合介入治療組有24例死亡。單純性藥物進行治療的效果要明顯高于藥物介入治療。結論 采用單純性藥物治療未破裂腦動靜脈畸形患者效果較好，但是兩種治療方法的差異在今后治療中是否還會持續還有待試驗。

關鍵詞：單純藥物治療；藥物聯合介入；未破裂腦動靜脈畸形

腦動靜脈是神經外科中比較常見的疾病，患有該種疾病的患者通常有癲癇、頭痛以及神經功能障礙等癥狀。為了能夠保證患者得到治療，減少患者的治療風險，要采用最佳的治療方法[1]。本文就單純藥物治療或藥物聯合介入治療未破裂腦動靜脈畸形效果作分析現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例未破裂腦動靜脈急性患者，患者年齡在5～65歲，80例患者隨機分成兩組，每組患者40例，分別為單純藥物治療組和藥物聯合介入治療組。單純藥物治療組患者年齡在16～65歲，其中有13例女性患者，27例男性患者。藥物聯合介入組患者年齡在5～60歲，男性未破裂腦動靜脈畸形患者有22例，女性未破裂腦動靜脈畸形患者28例。80例患者中有癲癇癥狀的由25例，出現頭痛等癥狀的有37例，有8例患者神經功能開始減退。通過CT檢查發現，有2例患者出現病變，有30例患者的血腫部位位于1葉，血腫位于2葉以上患者24例，腦室出血患者24例。

1.2 方法 兩組患者在醫生的判斷下對患者采取藥物對癥治療。單純藥物治療組：對患者進行全身麻醉，以seldinger法通過導管把肝素化引入到需要供血的頸內動脈中，然后使用微導絲引入微導管，通過路圖的指引把微導管插入畸形的血管團中，當微導管位置引入正確后向導管中注入0.26ml的DMSO，然后通過Onyx膠通過微導管注入到畸形團中，在注射的過程中通過造影來對栓塞的情況進行評估，同時調整好注射的速度保證Onyx栓塞能夠在畸形中彌散以填充滿整個畸形血管團。此后，要給患者繼續擰激素和脫水既治療。藥物聯合介入治療組：聯合使用腦動靜脈畸形治療藥物進行治療。

1.3 統計學分析 全部數據采用SPSS10.0統計軟件進行分析。計數資料以百分比或率表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，治療前后比較采用配對 t 檢驗，兩組比較采用獨立樣本t檢驗或秩和檢驗。P<0.01為差異有統計學意義。

2 結果

治療后單純藥物治療組有5例患者死亡，藥物聯合介入治療組有24例死亡。單純性藥物進行治療的效果要明顯高于藥物介入治療（見表1～2）.

3 結論

采用Onyx液態栓塞劑單純治療的優點在于：不會粘附到導管上，而且在注射時速度可以緩慢；有很強的組織透性和較高的集聚性，這樣就能夠在畸形團內得到充分的彌散。而且還不會栓塞引流的靜脈.在AVM中的栓塞材料屬于粘附的越踢，它的彌散能力不強[2]，因此不足以使用到治療腦動靜脈畸形當中。Onyx液態栓塞劑一般使用在中樞的神經血管中，包括動靜脈急性以及血管過多的檢查時，對那些體積比較大的畸形團或者有多條動脈的腦動靜脈畸形，通過導管中的栓塞能夠有效的減少畸形團的體積而且還有利于減少血液的供應。在經過多次治療后，患者一般都能痊愈。

通常對于腦動脈畸形患者采用的是手術和定向放射治療，但是手術治療容易給患者帶來創傷且容易引發并發癥。而采用藥物治療就可以避免創傷，[3]患者也不需要承受較大的痛苦。單純性藥物治療以及藥物聯合介入治療兩種方法中，單純性藥物治療更加安全更加可靠，而藥物聯合介入治療有可能因為藥物之間的排斥而導致反效果。在本次研究中，通過Onyx液態栓塞劑治療40例患者效果顯著，而且由此導致的死亡率也較低。可見，采用單純性藥物治療未破裂腦動脈畸形患者效果較好，但是兩種治療方法的差異在今后治療中是否還會持續還有待試驗。

參考文獻：

[1]Cohen S Y. Anti -VEGF drugs as the 2009 first-line therapy for choroidal neovascularization in pathologic myopia[J].Retina，2011，29（8）：1062 -1066.

[2]Roller A B，Amaro M H.Intravitreal ranibizumab and bevacizumab for the treatment of nonsubfoveal choroidal neovascularization in age -related maculardegeneration[J]. Arq Bras Oftalmol，2012，72（5）：677 -681.

[3]胡 蓉，高 玲，唐羅生.經瞳孔溫熱療法治療年齡相關性黃斑變性的脈絡膜新生血管的療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2013，18（1）：1284 -1290.編輯/蘇小梅