喉罩在院前急救心肺復蘇中的應用體會

摘要：目的 觀察喉罩在院前急救心肺復蘇中的應用價值。方法 被選入40例為2011年1月～2013年1月急診科院前急救的心肺復蘇患者，隨機分為兩組，每組各20例，觀察組在院前選用喉罩插管進行急救，對照組則選用氣管插管進行院前急救，對兩者臨床療效進行分析。結果 觀察組患者一次插管成功 20例，插管成功率為100.0%，心肺復蘇成功11例（55.0%），操作用時（38.0±10.8）s；對照組患者一次插管成功 12例，插管成功率為 60%，復蘇成功 4例（20.0%），用時（118.0±11.5）s。觀察組插管成功率、心臟復蘇成功率明顯高于對照組，其操作時間較短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在院前急救時，運用喉罩通氣較氣管插管更安全有效，具有操作方便、迅速、成功率高、通氣可靠等優(yōu)點。

關鍵詞：喉罩；心肺復蘇；院前急救

急診在院前急救心肺復蘇中，開放氣道，保持呼吸道通暢是確保急危病患者搶救成功的重要措施之一，氣管插管是建立人工氣道，保持氣道通暢，恢復通氣的必要措施，必須分秒必爭，且難度較大，即使是熟練的醫(yī)生操作也有3%左右的失敗率，且至少需要1～3 min，我科于2012年將插管型喉罩用于院前急救建立緊急通氣道，插管僅需要（50±10）s，即可成功插管，插管成功率達100%，為進一步成功復蘇贏得寶貴時間，提高了搶救成功率，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 被選入40例為2011年1月～2013年1月急診科院前急救的心肺復蘇患者，隨機分為兩組。觀察組 20 例，其中男15 例，女 5 例，年齡 18～85 歲，平均 62 歲。心跳停止至開始進行院前急救的時間為 5～28 min，平均 10.3 min；對照組 20 例，其中男 13 例，女 7 例，年齡 21～84歲，平均 63 歲。心跳停止至開始進行院前急救的時間 4～28 min，平均 9.2 min。

1.2方法 對照組選用氣管插管進行院前急救。觀察組選用喉罩插管進行院前急救。觀察組均采用4號喉罩。左手將打開患者口腔，清除分泌物，右手持喉罩順舌正中插入咽喉至有受阻力感，向罩囊注氣 20～25 mL，置入牙墊，用寬膠片固定，接通呼吸器人工通氣，若聽到呼吸聲，則表示插入成功[1]。

1.3統計學處理 采用 SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者搶救情況比較 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2插管復蘇后各指標比較 觀察組和對照組無顯著性差異（P>0.05），見表2。

3討論

心搏，呼吸驟停是急診臨床實踐中最常見的危重患者之一，搶救的關鍵在于快速有效的院前急救[2]。開放氣道、保持氣道通暢是維持基本生命的首要措施[3]。氣管插管是建立人工氣道 的重要搶救技術，但由于技術難度大、容易產生牙齒脫落等意外，許多醫(yī)護人員很難在緊張的搶救條件下順利完成。本研究表明，對心搏驟停的患者進行心肺復蘇時，使用喉罩為觀察組患者建立緊急氣道的一次插管成功率高、操作時間短，心肺復蘇成功率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。鑒于喉罩在院前急救中安全可靠、操作時間短、成功率高的特性，且不影響心臟按壓，不需特殊器械、也不需特殊體位，可代替氣管插管。值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]李士通.喉罩臨床應用相關問題 [J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2006，20（15）：69-78.

[2]馬長青，鄧乃封.喉罩臨床應用的進展 [J].醫(yī)學綜述，2006，19（12）：1175-1177.

[1]Herlitz J，Bang A，Gunnarsson J，et al.Factorsassociatedwith sur-vival to hospital discharge among patients hospitalized alive after out of hospital cardiac arrest： change in outcome over 20 years in the community of Goteborg[J].Sweden Heart，2003，89（1）：25. 編輯/張燕