關(guān)于五官科患者的安全護(hù)理管理初探

摘要：為了維護(hù)患者的切實利益，必須向患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、全面的護(hù)理。因此，護(hù)理人員必須嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)范，針對患者的身體、心理同時展開護(hù)理，促使患者早日康復(fù)。文中針對當(dāng)前關(guān)于五官科患者護(hù)理中存在的不足之處及原因所在，確切地總結(jié)了幾方面建議，作為優(yōu)化五官科患者安全護(hù)理質(zhì)量的措施，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、安全、有效的護(hù)理服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：五官科患者；安全護(hù)理；護(hù)理措施；管理辦法

目前，我國人民的生活水平逐步提高，其對于醫(yī)療服務(wù)的需求水平及標(biāo)準(zhǔn)也有了進(jìn)一步的提升。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理要求護(hù)理人員在具備高度工作責(zé)任心的基礎(chǔ)上，運用高專業(yè)化的護(hù)理知識與護(hù)理及其為患者提供醫(yī)療服務(wù)。然而，愈來愈多的醫(yī)療護(hù)理事故的出現(xiàn)，逐步引起醫(yī)療人員對醫(yī)療護(hù)理問題的深思。如何才能為患者提供安全、可靠、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，進(jìn)一步提高患者對醫(yī)療護(hù)理的滿意度，這是當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理人員急需解決的問題。

1 五官科患者安全護(hù)理存在的問題及原因

1.1五官科患者安全護(hù)理存在的問題

1.1.1對五官科患者的入院安全評估不全面 對患者的入院介紹流于形式，對患者疾病程度帶來的安全問題評估不足。如喉部腫瘤患者入院評估忽視腫瘤對患者吞咽的影響，使患者進(jìn)食團(tuán)狀食物時，出現(xiàn)喉阻塞危象；對青光眼患者的入院評估僅重視眼壓高出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，而忽視青光眼患者視野小而且陌生環(huán)境帶來的不安全因素。

1.1.2對五官科患者的術(shù)前護(hù)理過于片面 術(shù)前指導(dǎo)過分強(qiáng)調(diào)術(shù)前常規(guī)的注意事項，忽略患者對手術(shù)的心理承受能力，特別是對可能造成生理功能缺失的癌癥手術(shù)如全喉切除，以及顏面部腫瘤、眼球摘除等患者，對其心理護(hù)理的效果評價不足，加重患者恐懼和悲觀情緒，影響患者康復(fù)與治療。

1.1.3對五官科患者的護(hù)理過程不規(guī)范 醫(yī)療用藥不規(guī)范，頻繁更換抗生素，不問過敏史，醫(yī)囑常規(guī)進(jìn)行青霉素皮試，若護(hù)士機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，就會引發(fā)醫(yī)療事故。

此外，在為患者進(jìn)行專科護(hù)理操作時，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)造成護(hù)理缺陷。如為眼科術(shù)前患者剪睫毛，用眼膏涂小剪刀時，隨手取用，使阿托品眼膏接觸患者眼瞼皮膚，造成患者瞳孔散大，如果是青光眼手術(shù)患者，只能停止手術(shù)。操作過程忽視患者安全配合，保護(hù)措施不得力。

1.2五官科患者安全護(hù)理不足的原因分析

1.2.1護(hù)理人員專業(yè)化素質(zhì)不高 目前，我國護(hù)理人員的從業(yè)年齡普遍低齡化，愈來愈多的護(hù)理人員剛從學(xué)校畢業(yè)便投身到護(hù)理行業(yè)，其僅具備理論的護(hù)理知識，而缺乏護(hù)理工作經(jīng)驗與安全護(hù)理重要性的認(rèn)識，在實際的護(hù)理操作過程中，各類醫(yī)療差錯事故頻繁發(fā)生。

此外，由于實際護(hù)理經(jīng)驗較少，此類護(hù)理人員在實際護(hù)理操作過程中，若遇到技術(shù)性強(qiáng)、復(fù)雜且難度較大的護(hù)理工作內(nèi)容時，極大的增加了護(hù)理安全的風(fēng)險概率。

1.2.2護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng) 現(xiàn)今，許多護(hù)理人員在校時主要側(cè)重于學(xué)習(xí)理論的護(hù)理知識，而忽視了護(hù)理法律知識方面的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理法律知識匱乏，對安全護(hù)理的重要性認(rèn)識嚴(yán)重不足，加上其工作責(zé)任心不強(qiáng)，許多護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時未經(jīng)過思考，僅僅是按照上頭指示機(jī)械地執(zhí)行。部分護(hù)理人員由于缺乏高強(qiáng)度的工作責(zé)任心，在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，容易出現(xiàn)各類事故。

2 優(yōu)化五官科患者安全護(hù)理管理的措施

2.1提高護(hù)理人員對安全護(hù)理重要性的認(rèn)識 為了實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的五官科患者安全護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，首先必須提高護(hù)理人員對安全護(hù)理重要性的認(rèn)識，使其從根本上做好護(hù)理工作。

因此，在護(hù)理人員在校學(xué)習(xí)過程中，就必須加強(qiáng)對護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識貫徹，增強(qiáng)護(hù)理人員對相關(guān)的護(hù)理法律知識認(rèn)識。其次，在對護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)及實習(xí)過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)其對護(hù)理操作規(guī)范及操作技巧方面的培訓(xùn)與教育，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作行為，在加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、及時、客觀、完善的記錄護(hù)理文書。再次，必須注重引導(dǎo)護(hù)理人員正確地執(zhí)行醫(yī)囑，確保醫(yī)囑正確，才能嚴(yán)格按照醫(yī)囑來執(zhí)行護(hù)理計劃，盡量避免發(fā)生不必要的醫(yī)療護(hù)理事故出現(xiàn)。最后，必須加強(qiáng)對護(hù)理人員的日常護(hù)理工作規(guī)范檢查，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實好該病患管理區(qū)域的護(hù)理工作檢查，強(qiáng)化安全護(hù)理的細(xì)節(jié)管理，及時采取有效的護(hù)理措施來消除護(hù)理過程中存在的不安全因素。

2.2增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)化素質(zhì)

2.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識培訓(xùn) 首先，醫(yī)院必須全面貫徹好安全護(hù)理風(fēng)險意識及相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)知識教育，嚴(yán)格加強(qiáng)對在職護(hù)理人員的理論護(hù)理知識及專業(yè)護(hù)理技巧方面的培訓(xùn)，尤其應(yīng)當(dāng)側(cè)重于對其開展專業(yè)護(hù)理技巧及護(hù)理注意事項方面的培訓(xùn)教育。可以采取定期或不定期的方式，對護(hù)理人員開展在職培訓(xùn)，通過由醫(yī)院內(nèi)資深的護(hù)理人員及單位外部的護(hù)理專家，開展相應(yīng)的護(hù)理座談交流會，或護(hù)理學(xué)習(xí)等主題講座，針對常見的護(hù)理操作失誤類型及醫(yī)療護(hù)理糾紛案例進(jìn)行分析，以及患者在入院初期到出院期間的主要護(hù)理注意事項及護(hù)理計劃進(jìn)行概括，提高護(hù)理人員對這方面的防范意識與防范能力。

此外，醫(yī)院還可以通過開展護(hù)理服務(wù)技能實踐培訓(xùn)，來提高初步從事護(hù)理職業(yè)的護(hù)理人員專業(yè)技能水平。例如，可以采取護(hù)理服務(wù)大練兵的方式，不斷強(qiáng)化新進(jìn)的護(hù)理從業(yè)人員護(hù)理技巧，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊。

2.2.2完善護(hù)理人員的績效考評機(jī)制 除了上述方面針對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)之外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)各部門護(hù)理人員的績效考評。可以采取一月一評的方式，由護(hù)理人員的直接上級、護(hù)理人員的同事、患者三方聯(lián)合進(jìn)行績效考評，針對患者可以有兩種考評方式，一種是主觀考評，一種是客觀考評；主觀考評主要是指由患者對該護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行滿意度評價，客觀考評是針對患者從入院到出院期間的恢復(fù)情況，是否發(fā)生護(hù)理安全事故等進(jìn)行測評，全面完善護(hù)理人員的績效考評機(jī)制，有效的提升護(hù)理人員的自身工作責(zé)任心。

2.3健全安全護(hù)理管理機(jī)制

2.3.1建立健全的護(hù)理制度 深化\"質(zhì)量就是安全，安全就是生命\"的護(hù)理安全理念，嚴(yán)抓護(hù)理文件書寫，規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，抓好醫(yī)療環(huán)境交叉感染及無菌化處置的管理。最大限度減少護(hù)理缺陷，避免醫(yī)療糾紛。明確職責(zé)；規(guī)章制度具有法規(guī)性和強(qiáng)制性，是每一個護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守的規(guī)則。管理者應(yīng)合理調(diào)配護(hù)理資源，重視護(hù)理人員的身心健康，提高護(hù)理安全意識。及時指出病區(qū)患者的特點、注意點；成立安全管理組，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組，及時總結(jié)護(hù)理疏漏，調(diào)整工作程序，健全各項制度，防患于未然。

2.3.2建立健全的安全護(hù)理預(yù)警制度 每個病區(qū)設(shè)立護(hù)理安全預(yù)警制度，每一個護(hù)理人員都要掌握各種意外情況發(fā)生時的處理流程。從對患者的入院介紹開始，就應(yīng)重視對患者的安全教育，杜絕產(chǎn)生由患者或家屬違反住院安全制度引發(fā)的安全問題。同時認(rèn)真評估每個患者的健康狀況，及時記錄護(hù)理病程。病區(qū)除設(shè)立責(zé)任護(hù)士外，同時應(yīng)設(shè)立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員，由護(hù)師以上人員承擔(dān)，對病區(qū)所有護(hù)理工作進(jìn)行模塊管理，做到事事有人管，人人都有責(zé)。

2.4完善護(hù)理監(jiān)督管理機(jī)制 將互相監(jiān)督與自我檢查有機(jī)的結(jié)合起來。對科室每一名護(hù)理工作人員都要進(jìn)行嚴(yán)格的業(yè)務(wù)訓(xùn)練與素質(zhì)培養(yǎng)，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，堅持互相監(jiān)督，同時還要自我檢查，時刻警醒自己，把護(hù)理安全放在工作的首位。護(hù)士長作為科室護(hù)理工作的主管，應(yīng)將執(zhí)行定期檢查和日常督促相結(jié)合，建立健全科室安全規(guī)章制度，達(dá)到控制科室護(hù)理安全缺陷的有效性，以保證五官科的護(hù)理安全工作萬無一失。

3 小結(jié)

綜上所述，針對當(dāng)前我國醫(yī)療護(hù)理服務(wù)界的現(xiàn)狀，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理服務(wù)中存在的問題，及時采取有效措施來提高護(hù)理質(zhì)量。首先，必須通過工作業(yè)余時間的進(jìn)修學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，以及工作期間的經(jīng)驗累積，不斷提升自我護(hù)理能力水平。其次，加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，端正其工作態(tài)度，提高其對于安全護(hù)理的重要性認(rèn)識，真正落實好護(hù)理操作規(guī)范制度，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。最后，結(jié)合有效的護(hù)理監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量績效考核，真正實現(xiàn)高水平、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[1-4]。

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編輯/哈濤