藥浴外治法應用進展

藥浴外治法，在中國已有幾千年的歷史。據記載自周朝開始，就流行用中藥佩蘭煎煮的藥水泡浴，因其氣味芬芳馥郁，并有解暑祛濕、醒腦爽神的功效，被稱之為香湯浴。從清代開始，藥浴外治法就作為一種防病治病的有效方法受到歷代中醫、民族醫的推崇，在藏族、瑤族、壯族、哈尼族等民族中盛行并流傳著藥浴。近年來，隨著人民群眾生活水平的不斷提高，藥浴也越來越受到重視，應用的范圍也不斷擴展?，F就藥浴外治法應用情況綜述如下。

1藥浴外治法的機理

中醫藥浴外治法對防治疾病具有獨到功效，其作用機理是藥物作用于全身肌表、局部、患處，并經吸收，循行經絡血脈，內達臟腑，由表及里，起到疏通經絡、活血化淤、驅風散寒、清熱解毒、消腫止痛、調整陰陽、協調臟腑、通行氣血、濡養全身等功效。因藥物不經胃腸破壞，直接作用于皮膚，并通過透皮膚吸收進入血液，故較內服藥見療效快，舒適，無任何毒副作用的優點，也不會增加肝臟負擔，因此被醫學界譽為\"綠色療法\"。

現代藥理證實，藥浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量。藥浴液中的藥物離子通過皮膚、粘膜的吸收、擴散、輻射等途徑進入體內，避免了肝臟首過效應，同時濕熱刺激引起局部的血管擴張，促進局部和周身的血液循環和淋巴循環，使新陳代謝旺盛，局部組織營養和全身機能得以改善，從而使疾病痊愈。

2藥浴外治法的形式及作用

藥浴外治法的形式有\"浸浴\"、\"熏蒸\"、\"坐浴\"、\"淋浴\"等。①國內學者玉臘波在傣醫傳統外治療法操作規范中提到：熏蒸療法在婦女產后每周熏蒸或藥浴1次，連續使用1個月，可預防產后病的發生，或加速乳汁的分泌[1]。楊秀芬等報道中藥熏蒸法治療產后疼痛[2]；李鴻報道采用煎制艾葉液蒸氣坐浴可防治產褥感染[3]；何開仁觀察傣藥熏蒸療法治療產后身痛的臨床療效，結果其療效顯著[4]。②浸浴即泡浴，根據患者身體浸入藥液的多少分為全身、半身和局部藥浴。產后藥浴是浸泡除頭頸部外全身其他部位，作用面積較局部更大，藥物利用度更高?？裳杆俳獬a婦分娩后的疲勞，緩解肌肉酸痛，體力恢復快，使產婦有足夠的睡眠，心情舒暢，促進了乳汁的分泌[5]。鐘素琴等采用中藥浸浴的方法治療產后身痛[6]；唐延秀等[7]在春秋、冬季對產后風患者用藏藥浸浴治療，同時配合護理指導，重視并做好健康宣教，取得良好的治療效果；馮少華與專家研究證明[8]：由38種中草藥配制而成的瑤族藥浴具有排毒、促進產后恢復、改善血液循環、促進胃腸蠕動、消除疲勞等作用；魏惠榮報道，溫水浴足護理源于傳統醫學理論和現代足反射區理論，足部與全身有很密切的聯系，中藥浴足有利于婦科腹部手術患者術后腸蠕動恢復，有利于營養的補充，體能的恢復[9]。③中藥淋浴是自然療法中洗浴療法的一種，是通過水的溫度、水的機械刺激和藥物的作用，來調理人體微循環，引起全身皮膚各處的血管擴張，血流加快，有活血行氣功效，并能疏通經絡，促進經絡的調節活動功能，吳冰等[10，11]觀察了中藥淋浴對產婦產后康復有明顯的促進作用。

3國內外藥浴外治法應用研究現狀

目前，國際上對藥浴已引起注意，在德國、法國、泰國等國家用現代科學手段研制的浴藥（西藥）在治療早泄，初期陽痿方面有一定的療效。到目前為止，國內對藥浴的研究應用主要在治療疾病的種類、效果及藥物研究、劑型研究方面等。①治療疾病方面。徐懷春等報道瑤族藥浴治療皮膚病、小兒高熱麻疹不透具有祛風止癢、清熱涼血、解毒防瘡的功效，治療風濕、類風濕性關節炎，具有舒筋活絡，祛風除濕，活血止痛的功效[12]，多果應用藏族藥浴治療類風濕性關節炎愈率達78%以上，好轉率達28%以上[13]；曹輝娟等[14]給出生72h～144h的新生兒藥浴水療，加快了腸腔運動，促進膽紅素排泄，降低了新生兒高膽紅素血癥的發生。②藥物研究方面。藥浴用藥與內服藥一樣，亦需遵循處方原則，辨病辨證選藥。即根據各自的體質、時間、地點、病情等因素，選用不同的方藥，各司其屬。③劑型研究方面。現代臨床運用中除傳統的臨時煎制藥浴水之外，近年來，在不斷探索藥浴劑型改進的基礎上，根據民間沐浴偏方、驗方研制成針對性強、門類齊全的多種藥浴配方，并已經通過專家組的鑒定，并批量生產投入市場[15]。④臨床應用方面。我國幅員遼闊、物產豐富，藥源廣泛易得，價廉，使用簡便，藥浴治療效果確切，從其使用效果來看，對某些疾病的治療的效果比西醫的治療效果還好，用后無刺激、無痛癢感，西醫所用的藥水刺激性大，效果不佳。

4藥浴外治法護理

藥浴的護理措施一般分為浴前、浴中、浴后三個方面。①浴前護理：向患者講解藥浴的目的、方法及注意事項，消除患者顧慮，鼓勵其密切配合；環境、用具衛生、舒適；患者無藥浴禁忌癥；水溫適宜。②浴中護理：保持室內空氣新鮮，溫度適宜，根據患者體質調節藥液溫度及藥浴時間，指導、協助洗浴，并觀察有無不適反應，出現異常及時處理。③浴后護理：出浴時動作不宜過快，以防體位性低血壓和滑跌，注意保暖，出汗多時避免受涼，及時更換衣被，適時適量補充水分[16～18]。

5展望

隨著民族衛生事業的發展，藥浴作為防治疾病的方法已得到充分肯定，藥浴外治法的護理也越來越體現了它的重要性，在日益強調行業標準的今天，探求科學、規范的中藥泡浴標準操作流程和產褥期中醫護理實施方案， 創新產褥期中醫護理模式，使藥浴成為人民群眾健康保健的常用方法之一、成為可持續發展產業，將是今后中醫藥、民族醫藥和中醫護理事業發展的方向，對臨床與社會具有較大的意義。

參考文獻：

[1]玉臘波.傣醫傳統外治療法操作規范[J].中國民族醫藥雜志，2007，13（10）：37-38.

[2]楊秀芬，肖明翠.中藥熏蒸治療產后疼痛230例[J].江西中醫藥，2007，38（3）：37.

[3]李鴻，周軍.煎制艾葉液蒸氣坐浴可防治產褥感染[J].中華護理雜志，2003，38（6）：484.

[4]何開仁.傣藥熏蒸治療產后身痛140例療效觀察[J].中國民族民間醫藥雜志，2002，10，10（5）：284-285.

[5]陳群，趙蓉.產后藥浴對產婦泌乳的影響[J].護理研究，2013，27（1） 上旬版：51-52.

[6]鐘素琴，謝勤英，陳雅麗等.中藥浸浴治療產后身痛40例[J].國際中醫中藥雜志，2011，33（5）：480.

[7]唐延秀，楊卉，張中華.藏藥浴治療16例產后風患者的臨床觀察及護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業）.2012，14（04）：340-341.

[8]馮少華.瑤族排毒藥浴[J].中國民族.2002，（5）：71.

[9]魏惠榮. 中藥浴足配合早期活動對婦科腹部手術后體能恢復的研究[J].護理研究，2009，23（9）下旬版：2497.

[10]吳冰.中藥淋浴對產婦產后康復效果探討[J].中國臨床研究，2010，2（18）：91-93.

[11]蘇明， 吳冰，黃冰裕.中藥淋浴對產婦產后康復的臨床觀察[J].中國醫學創新，2010，7（27）：171-172.

[12]徐懷春，代秋紅.一個\"瑤族藥浴\"方子的初步研究[J].中國民族民間醫藥，2010，19：1-2.

[13]多果.藏醫藥浴治療類風濕關節炎[J].中國民族醫藥雜志，2010，5（5）：29.

[14]曹輝娟，曾小華，馮蘭青，等. 藥浴水療對新生兒黃疸早期干預的臨床研究[J].護理研究，2009，23（6）下旬版：1638-1640.

[15]藍毓營，張亞忠，徐方明.壯醫藥浴療法研究述評[J].中國民族醫藥雜志，2010，5（5）：20-21.

[16]陳群，趙蓉.產后藥浴的護理效果觀察[J].護理實踐與研究，2013，10（2）：115-116.

[17]揚洛.傳統藏藥浴療法的護理[J].中國民族民間醫藥，2009.11：165-166.

[18]旦增.淺談藏醫藥浴療法[J].甘肅中醫，2010，23（2）：14-15.編輯/王海靜