耳鼻咽喉科手術(shù)患者的心理護理

摘要：探討耳鼻咽喉科手術(shù)患者的心理障礙及相應(yīng)的心理護理方法，以減輕或解決患者手術(shù)前的心理問題.保證手術(shù)順利進行。對耳鼻咽喉科醫(yī)務(wù)人員來說，手術(shù)是一件很平常的事，卻是患者一生中的一次重要經(jīng)歷，理所當(dāng)然會充滿擔(dān)心和焦慮。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是每個醫(yī)護人員必須遵守的，語言又是醫(yī)護人員與患者交談溝通思想的重要工具，也是心里治療的手段之一。因此疾病康復(fù)起到了橋梁作用。實驗證明，醫(yī)患之間要互相信任，互相協(xié)作，要富有同情心及熱情認(rèn)真的工作態(tài)度，這樣對患者的心里將產(chǎn)生很大的影響，有利于疾病的康復(fù)，所以護理人員的語言修養(yǎng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對護理工作的質(zhì)量起到了決定性作用。

關(guān)鍵詞：耳鼻咽喉科；手術(shù)；心理護理

無論手術(shù)大小，均會對患者的心理產(chǎn)生一定的影響，心理障礙會影響手術(shù)的順利進行及治療效果。目前，患者術(shù)前心理障礙越來越引起人們的重視，通過心理護理幫助患者解決心理問題，提高患者滿意度，促進患者康復(fù)就顯得尤為重要，因此，對本科的手術(shù)患者的心理護理應(yīng)做好以下幾個環(huán)節(jié)：

1 患者術(shù)前的心理與心理護理

對患者術(shù)前心理狀況進行調(diào)查。了解患者的恐懼、焦慮、悲觀程度及原因，得知患者的內(nèi)心需要，針對患者的心理狀況制定相應(yīng)的心理護理方案并合理實施。給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇С帧⑿睦硎鑼?dǎo)、行為矯正，解決患者提出的問題，提高患者接受手術(shù)、戰(zhàn)勝疾病的信心。

術(shù)前心理護理方法：①心理疏導(dǎo)：手術(shù)前護士應(yīng)理解患者同情患者的處境，以熱情、溫和的態(tài)度與患者交流，鼓勵患者說出內(nèi)心的真實想法，講出患者擔(dān)心的問題，允許患者把不良情緒宣泄出來。鼓勵患者多提問題。對患者提出的問題要耐心回答，使患者對自己的疾病和手術(shù)有正確的認(rèn)識，解除患者不必要的擔(dān)心和疑慮。護理人員應(yīng)深入到患者的內(nèi)心世界，通過患者語言、行為等方面表現(xiàn)出來的特點，對患者術(shù)前存在的心理問題和心理障礙的程度進行正確的評估.根據(jù)患者的自身情況進行合理的心理疏導(dǎo)與支持，使患者的心情保持平靜或較為平靜。②心理行為控制：告知患者全身放松及調(diào)節(jié)自我心理狀況的方法，如易被患者接受的松弛療法等，通過患者自我意識調(diào)節(jié)軀體的生理功能，減少恐懼感，使患者身心得到放松，增強患者的手術(shù)信心，從而解除焦慮感。③語言安慰：消極暗示可以使人患病，積極暗示可以治療疾病。護理人員可通過語言暗示的方法告知患者手術(shù)相當(dāng)安全：醫(yī)生技術(shù)很好，做過的這種手術(shù)從未失敗過；手術(shù)過程中無任何疼痛感；手術(shù)時間很短、出血量很少，以此來增加患者接受手術(shù)的信心和手術(shù)的配合程度。④提高患者認(rèn)知水平：患者在對疾病和手術(shù)不了解的情況下易產(chǎn)生不必要的緊張和恐懼，因此提高患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知水平非常重要。護理人員應(yīng)通過患者及其家屬可以理解的語言講解手術(shù)的意義、手術(shù)過程、效果及手術(shù)的必要性和優(yōu)越性，以減輕患者不必要的心理負(fù)擔(dān)，客觀合理地認(rèn)識手術(shù)并積極配合手術(shù)的進行。

2 患者術(shù)后的心理與疼痛護理

患者經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。因此，對術(shù)后患者的心理護理應(yīng)抓好以下幾點：

2.1及時告知手術(shù)效果 當(dāng)患者回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時，有的患者可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。咽喉部手術(shù)后要告訴患者吃軟食或流食，禁用辛辣刺激性食物，飯后漱口，術(shù)前訓(xùn)練咳嗽方法，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒樱瑐谑遣粫验_的。

2.2幫助患者緩解疼痛，疼痛是一種知覺，它的沖動來源于大腦皮質(zhì)，大腦皮質(zhì)對，疼痛的反應(yīng)，止痛劑是控制疼痛的有效治療措施，而良好心理護理同樣能使患者減輕和避免疼痛，任何能使患者精神愉快，情緒穩(wěn)定，思想輕松的方法能是提高疼痛的閾值，增強耐受力，減輕痛苦。加強行為心理護理，痛苦中的患者極為敏感，需要額外的關(guān)注，不僅需要技術(shù)性的治療，同時也需要情感的照料，行為心理可以減輕患者的心理緊張，使其思想放松，有利于疼痛沖動閘門的關(guān)閉，增加循環(huán)內(nèi)啡呔的含量，從而減輕疼痛感覺，并能增加藥物的止痛效果。因此，醫(yī)生護士都應(yīng)體察和理解患者的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕患者的疼痛。如術(shù)后6h內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。

2.3幫助患者克服抑郁反應(yīng)術(shù)后患者平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響患者及時下床活動，而不盡早下床活動會影響患者心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們。對患者要富有同親心，應(yīng)用控制疼痛是心理方法，用發(fā)自內(nèi)心的行為和語言，使得到安慰，減輕痛苦理護理。

2.4鼓勵患者積極對待人生 乳突患者手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時間的換藥或恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補償?shù)南ＭＨ粜g(shù)后效果不好或預(yù)后不良，則還將掙扎在死亡線上。患者在極度痛苦時，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對預(yù)后不良的患者，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分患者手術(shù)后帶來部分機體生理功能的破壞（如全喉切除）造成發(fā)聲缺陷的患者必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會給患者心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的患者，護士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實、接納現(xiàn)實。特別喉癌患者護理上全喉切除后，在一段時間內(nèi)會失去部分或全部的發(fā)音功能，患者無法用言語來表達(dá)自己的行為和意愿，與外界溝通發(fā)生障礙，患者常表現(xiàn)出情緒低落、悲觀、煩躁、易怒，或聽天由命的心理，喪失主觀能動性，甚至產(chǎn)生輕生念頭。醫(yī)護人員應(yīng)主動關(guān)心，及時了解患者的需求和心理狀況，并教會和鼓勵患者用手勢或書面形式表達(dá)自己的意愿和要求；要了解患者的思想動態(tài)，盡可能滿足其合理要求，減輕患者的心理壓力；在恢復(fù)期積極鼓勵患者參加適量的集體健身活動，為其提供一個相互交流、相互鼓勵的環(huán)境，對改善患者的心理及社會功能，使其逐步回歸社會有積極作用；給患者講解手術(shù)成功的病例，必要時請手術(shù)預(yù)后良好的患者作現(xiàn)身說法，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；也可教給患者發(fā)音練習(xí)：首先囑患者收腹擴胸深吸一口氣并立即用手指堵住氣管套管口，先發(fā)單音如一、啊等，一旦有聲音發(fā)出時，再指導(dǎo)患者數(shù)數(shù)，先從單數(shù)開始，逐漸連貫起來，然后再發(fā)雙音，每日堅持練習(xí)，一般7～10d就可講出，簡單的話語。

3 討論

手術(shù)對患者的心理影響一般較大。由于患者受到的刺激較強，導(dǎo)致機體產(chǎn)生一系列的生理反應(yīng)，引起患者血壓升高、心跳加速。大部分耳鼻咽喉科手術(shù)患者術(shù)前有恐懼感、焦慮感，擔(dān)心手術(shù)疼痛甚至悲觀失望，找不到自己的生存價值，這些因素的存在使患者最初的緊張變?yōu)榭謶郑鹕w征的不良變化.最終導(dǎo)致不能積極配合手術(shù)完成，影響患者康復(fù)。

在耳鼻咽喉科患者手術(shù)前進行規(guī)范合理的心理護理，可以解除患者心中的疑慮，使患者保持情緒穩(wěn)定，以平和的心態(tài)配合醫(yī)生手術(shù)，使手術(shù)順利完成，提高臨床治療效果。提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期，使他們意識到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。編輯/蘇小梅