原發性三叉神經痛顯微手術治療體會

摘要：目的 研究分析原發性三叉神經痛顯微手術治療效果。方法 選取我院在2005年7月～2012年6月收治的62例原發性三叉神經痛患者的臨床資料進行研究分析，其中，55例采用顯微血管減壓術進行治療，7例采用三叉神經感覺根部分切斷術進行治療，分析原發性三叉神經痛顯微手術治療效果。結果 采用顯微血管減壓術進行治療的患者出現并發癥發生率同采用三叉神經感覺根部分切斷術進行治療的患者之間沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）；采用兩種手術進行治療的患者，其疼痛消失狀況，無統計學意義（P>0.05）；采用顯微血管減壓術進行治療的患者出現麻木不適率顯著低于采用三叉神經感覺根部分切斷術進行治療的患者的，有統計學意義（P<0.05）。結論 顯微手術在治療原發性三叉神經痛疾病臨床上效果顯著，且較為安全，可有效改善患者臨床癥狀。

關鍵詞：原發性三叉神經痛；顯微手術；治療效果

基于原發性三叉神經痛疾病病理特點，筆者為詳細了解分析原發性三叉神經痛顯微手術治療效果，特選取我院在2005年7月～2012年6月收治的62例原發性三叉神經痛患者的臨床資料進行研究分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2005年7月～2012年6月收治的62例原發性三叉神經痛患者，其中，男35例，女27例；患者年齡為35～81歲，平均年齡為（58.06±1.13）歲；發現三叉神經出腦干處有明顯血管壓迫并單純行顯微血管減壓55例，未見責任血管者7例.

1.2方法 本次研究中選取的62例原發性三叉神經痛患者，55例采用顯微血管減壓術進行治療，7例采用三叉神經感覺根部分切斷術進行治療，分析患者治療效果。

醫護人員指引治療組患者選取健側臥位，麻醉師采用全身麻醉措施對患者進行麻醉，待麻醉成功后，取患者患側乙狀竇后入路，有效顯露骨窗，大小約為3cm×2cm。在患者乙狀竇拐交處及橫竇處做一\"┻\"字形切口，切開腦硬膜并懸吊，在顯微鏡下銳性打開橋小腦角區蛛網膜有效釋放腦脊液，之后用自動拉鉤輕柔牽開小腦，促使小腦角區顯露，便于醫護人員探查三叉神經，依據患者三叉神經同周圍靜脈及動脈的關系，對患者實施減壓手術操作。對于出現明確血管壓跡的患者，醫護人員用滌綸棉團對責任血管進行隔墊，對硬腦膜和皮膚進行嚴密縫合，完成手術。

隨訪6個月～7年時間，58例治愈，2例癥狀減輕，2例復發，復發者均為術中無責任血管壓迫者，再次實施三叉神經感覺根部分切斷術進行治療，術后癥狀消失。

1.3 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1分析患者出現并發癥發生率 采用顯微血管減壓術進行治療的患者出現并發癥發生率同采用三叉神經感覺根部分切斷術進行治療的患者之間沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2分析兩組患者疼痛消失及麻木不適狀況 采用兩種手術進行治療的患者，其疼痛消失狀況，沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）；采用顯微血管減壓術進行治療的患者出現麻木不適率顯著低于采用三叉神經感覺根部分切斷術進行治療的患者的，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

原發性三叉神經痛為一種沒有神經系統體征表現，用各種檢查沒有顯著同發病有關的器質性或是功能性病變的疾病，其主要出現在大于40歲的群體中，且冬春季發病率較高，嚴重影響患者正常生活及工作[1，2]。基于該疾病病理特點，醫護人員應為患者實施相應治療措施，有效改善患者臨床癥狀。三叉神經減壓顯微手術對原發性三叉神經痛疾病具有顯著作用，該種手術方法主要是在顯微鏡照明及放大作用下，最大程度減輕手術創傷保護患者神經及腦干，進而降低患者術后出現并發癥發生率及復發率，提高患者臨床治療效果[3，4]。

綜上所述，顯微手術對原發性三叉神經痛疾病具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。本次研究中，采用三叉神經減壓顯微手術進行治療的患者，其出現麻木不適率顯著低于采用三叉神經感覺根部分切斷術進行治療的患者的，P<0.05，該研究結果同解自行、王巖及陳國強等學者研究結果較為相似[5]。因此，顯微手術值得在治療原發性三叉神經痛疾病臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]亓旭晨，陳毅力，王義榮，等.原發性三叉神經痛微血管減壓治療體會[J].中國臨床神經外科雜志，2012，17（06）：373-374.

[2]蔣鋒，劉惠祥，沈鳥松，等.原發性三叉神經痛的顯微手術治療[J].江蘇醫藥，2010，36（22）：2631-2632.

[3]葉遠良，羅毅，陳勇，等.顯微神經外科手術治療原發性三叉神經痛的遠期療效[J].中國臨床神經外科雜志，2013，18（08）：488-489.

[4]解自行，王巖，陳國強，等.三叉神經痛顯微手術不同術式的療效比較[J].中國微侵襲神經外科雜志，2011，16（09）：404-405.

[5]呂守華，李永濤，魏增華，等.顯微血管減壓術治療原發性三叉神經痛52例報告[J].中華神經外科疾病研究雜志，2012，11（04）：347-348.編輯/許言