通心絡膠囊治療不穩定型心絞痛的療效觀察

摘要：目的 觀察通心絡膠囊治療不穩定型心絞痛（UAP）的臨床療效。方法 回顧性分析2011年1月～2014年1月我院收治的52例老年UAP患者的臨床資料，隨機將其均分為兩組，即觀察組（26例）和對照組（26例），對照組采用常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用口服通心絡膠囊，觀察比較兩組療效。結果觀察組顯效20例，有效5例，總有效率96.2%；對照組顯效15例，有效6例，總有效率80.8%，兩組療效比較差異具有顯著性（（P<0.05）。結論 通心絡膠囊治療UAP臨床療效滿意，無明顯毒副作用，長期服用對降低心血管事件發生有顯著作用。

關鍵詞：不穩定型心絞痛；通心絡膠囊；療效觀察

不穩定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一種急性心肌局部缺血所致的常見危急重癥之一，如果不及時治療可發展為急性心肌梗死（AMI）或猝死。因此，積極的治療對改善其預后有重要的臨床價值[1]。筆者近年來對我院52例老年UAP患者在常規治療的基礎上另加用通心絡膠囊治療，取得了較為滿意的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2014年1月我院收治的52例老年不穩定型心絞痛（UAP）患者，本組全部病例均符合中華醫學會心血管學分會所推薦的不穩定型心絞痛診斷標準[2]，并經心電圖及心肌酶學檢查除外AMI。其中男34例，女18例，年齡60～75歲，平均年齡（65.6±4.5）歲。初發型勞累性心絞痛20例，惡化型勞累性心絞痛12例，臥位型心絞痛8例，變異型心絞痛7例，梗死后心絞痛5例；合并伴有糖尿病20例，高血壓15例，高脂血癥12例，心律失常5例。將本組52例UAP患者隨機均分為觀察組（26例）和對照組（26例），兩組在性別、年齡、心絞痛類型及伴發疾病等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：本組26例給予常規治療，根據患者病情皮下注射低分子肝素鈣5000U；口服氯比格雷75mg、辛伐他啶20mg每晚1次；倍他樂克12.5mg、魯南新康20mg、依拉普利5mg/次，2次/d，鈣離子拮抗劑類藥物等，糖尿病、高血壓、心律失常患者同時給予降糖、降壓、抗心律失常治療。觀察組：本組26例在常規治療的同時加用口服通心絡膠囊4粒，3次/d，長期服用，出現胃部不適癥狀者可適當減量至2～3粒，3次/d。

1.3觀察方法 治療2w后判斷療效，無效及胃部不適不能耐受者退出試驗，改用其他方法治療，其余患者繼續觀察3個月、6個月心血管事件發生情況。

1.4療效判定標準 顯效：心絞痛發作次數減少80%以上，心電圖ST段下移明顯改善；有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少50%以上，心電圖ST段下移明顯≤0.02mV，T波由倒置變淺或低平；無效：心絞痛發作次數及硝酸甘油用量均不見減少或加重。

1.5統計學處理 所有統計學處理采用SPSS 13.0完成，資料數據分別采用t檢驗和x2檢驗。

2結果

2.1治療效果 兩組患者經2w治療后療效比較，觀察組總有效率為96.2%，對照組總有效率為80.8%，兩組療效比較，差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后心絞痛平均發作次數比較 兩組在治療前平均發作次數無明顯差異，但在治療后觀察組的平均發作次數明顯下降，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.3心血管事件發生情況比較 經治療3個月后觀察組2例發生心血管事件，對照組8例發生心血管事件；治療6個月后觀察組4例，對照組10例發生心血管事件，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

不穩定型心絞痛（UAP）的病理基礎是在原有粥樣硬化病變的基礎上，發生冠狀動脈內膜下出血、斑塊破裂、破損處血小板與纖維蛋白凝集形成血栓、冠狀動脈痙攣等，引起冠脈不完全阻塞或在狹窄基礎上進一步阻塞所致。因此，對UAP患者的內科治療目標是迅速抗血小板、抗血栓，并應用抗心絞痛藥物緩解心絞痛。

通心絡膠囊是根據中醫絡病理論研制而成的中藥復方制劑，主要由人參、水蛭、全蟲、赤芍等組成，中醫認為其主要功能為活血化瘀，行氣止痛。經過大量實驗及臨床研究證實其能明顯抑制血栓形成和血小板聚集功能，延長凝血時間，縮小心肌缺血范圍和心梗范圍，明顯增強左室功能，并不影響心肌耗氧量。

總之，本文研究結果顯示對UAP患者在常規治療基礎上加用通心絡膠囊治療療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：281.

[2]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病學雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病學雜志，2000，28（6）：409-414.

編輯/王海靜